虽然我国全民医保的目标已基本实现，但如何调动多方资源，发挥各自优势，实现管办分离，改进基金使用效率，仍是医疗保险目前面临的重大问题。基于公私合作模式，引入市场机制，鼓励商业保险机构参与到医疗保障体系中成为一种可行的方法。本文以城乡居民大病保险为例，结合当前全国各地实践，提出商业保险机构参与医疗保障体系的两种模式——保险合同型和委托管理型，并对其进行对比分析，提出了相应的政策建议，以期为各地实践提供有意义的借鉴。

目的：了解江阴、太仓两地参保群众对城乡居民大病保险制度实施的认知度，为完善大病保险制度提供实证依据，从而促进医保基金的合理使用。方法：采用问卷调查法，利用SPSS 22.0对两地大病保险的群众认知度与参保意愿进行单因素方差分析和二元Logistic回归分析。结果：（1）两地居民均有强烈的大病保险的参保意愿；（2）江阴居民相对更不了解政策的内容；（3）两地居民均希望通过从基本医疗保险基金中抽取一部分基金出来给大病保险缴费，不用额外增加缴费负担；（4）太仓居民对大病保险报销政策更满意；（5）影响参保群众对大病保险参保意愿的显著性因素有户口类型、是否参加过大病医保及对大病医保政策内容的了解程度。结论：需要加大政策的宣传力度；需要转变传统的医保观念，提高商业补充保险的意识；需要政府、商业保险机构、参保群众和医疗机构多方努力进一步解决城乡居民大病保险执行过程中的问题。