为探究社会工作职业在不同医疗环境中的发展状况，本文基于生态位理论，运用质性研究方法对上海市30家医疗机构开展深入调查，重点分析了医院社会工作职业生态位的表现特征及其演变过程。本文有以下研究发现。（1）在空间-功能维度上，医院社会工作职业呈现行政依附型、专业嵌入型、专业协同型三种生态位类型。这些类型在结构、关系和功能层面表现出差异化特点。在行政依附型生态位中，社会工作职业依附于医疗机构行政体系，专业自主性受限；在专业嵌入型生态位中，社会工作职业通过结构嵌入和功能嵌入逐步构建专业空间，但仍需平衡与行政体系的关系；专业协同型生态位则强调社会工作与医疗团队的平等协作，共同服务于患者需求。（2）在时间维度上，医院社会工作职业生态位呈现保守、跃迁、退化三种演变方式，具体表现为五条演化路径，即行政依附型生态位的保守、从行政依附型生态位向专业嵌入型生态位的跃迁、从专业嵌入型生态位向专业协同型生态位的跃迁、从专业嵌入型生态位向行政依附型生态位的退化、从专业协同型生态位向专业嵌入型生态位的退化。本研究揭示了社会工作职业与其外部环境之间存在深刻的张力，且社会工作职业化进程呈现非线性特征，为制定差异化职业发展策略提供了相关依据。