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完善医疗保险异地就医管理服务机制研究

作者:
赵斌
出版日期:
2016年9月
报告页数:
14页
报告字数:
11205字
所属图书:
中国劳动保障发展报告(2016)
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摘要:

异地就医是新医改着重解决的重点问题之一,其根源在于常态化的人口迁移与基本医疗保险属地化管理原则之间的不适应。目前,我国主要从地市级、省级和跨省三个层面提供异地就医管理服务,基本解决了垫付报销制下的垫付难、报销难问题,有效缓解了监管难的问题,但是仍然存在一系列的问题,需要进一步完善。本文通过分析我国异地就医管理服务的现状和问题,并借鉴欧盟异地就医管理服务机制的经验,提出完善医疗保险异地就医管理服务机制的政策建议。

关键词:

医疗保险管理服务异地就医

作者简介:

赵斌:管理学博士,毕业于中国人民大学公共管理学院。曾公派赴美国The Johns Hopkins University公卫学院访学1年。现就职于人力资源和社会保障部社会保障研究所,兼任中国人民大学公共管理学院和国家卫生计生委卫生发展研究中心医疗保障制度研究室研究员、中国医疗保健国际交流促进会健康保障分会副秘书长。主要研究领域为医疗保障和长期护理保障政策。曾主持或参与各类课题近50项,发表各类论文70余篇,论文获各类学术奖项近30项(其中,省部级奖项4项)。

文章目录
·异地就医的概念和成因
·异地就医管理服务机制的发展演进
我国异地就医管理服务机制现状
  • (一)地市层面以地市级统筹为主要方式
  • (二)省内异地就医以联网实时结算为主要方式
  • (三)跨省异地就医以跨省异地就医管理服务协作为主要方式
异地就医运行情况分析
  • (一)基本判断
  • (二)取得的成就
  • (三)存在的问题
欧盟国家跨国就医管理服务案例
  • (一)欧盟跨国就医管理服务机制主要内容
  • (二)欧盟案例的启示
我国完善异地就医管理服务机制面临的几个关键问题
  • (一)异地就医诊疗和就诊行为的监管问题
  • (二)实现全国范围内异地就医实时结算的方式选择问题
  • (三)异地就医信息的互联互通问题
  • (四)异地就医财务层面的互联互通问题
  • (五)普通门急诊、个人账户和门诊大病异地就医管理服务问题
  • (六)异地就医管理服务经办能力不足的问题
  • (七)顺畅的异地就医结算和有序就医秩序之间矛盾的处理
  • (八)异地安置人员和长期异地居住人群之间的区别
·进一步完善异地就医管理服务机制的相关建议