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加强医保支付精细化管理助力医改——基于湖南的实践

作者:
邓微 陈云凡 范世明
出版日期:
2018年5月
报告页数:
19页
报告字数:
13193字
所属图书:
2018年湖南社会发展报告
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摘要:

国家采取统筹实施、协同推进医保体制改革、卫生体制改革与药品流通体制改革“三医联动”的方式大力度推进医改,我国医药卫生体制改革(以下简称“医改”)进入了加速期、攻坚总攻期。从“三医联动”视角研究医保支付精细化管理,对助力医改充分发挥作用,具有重要的现实意义。

关键词:

湖南医药卫生体制改革医保支付

作者简介:

邓微:课题负责人,中共湖南省委党校、湖南行政学院副校(院)长。中共湖南省委党校(湖南行政学院)原巡视员,二级教授。主要研究领域为社会保障与医疗保障。

陈云凡:湖南师范大学副教授、博士。

范世明:湖南女子学院讲师。

文章目录
·湖南医保支付精细化改革的探索
湖南医保支付精细化改革主要措施
  • (一)注重理念设计,建立规范、公正和复合的支付方式
  • (二)完善医疗费用控制机制,强化“医保—医院—病种”的预算约束
  • (三)推行智能监控机制,探索“全面审核—全程监测—结果控制”的管理方式
  • (四)建立利益机制,激励“医院—医生”控费与保质并重
湖南医保支付精细化改革的实效
  • (一)促进医保基金平稳运行
  • (二)推动医院精细化管理
  • (三)呼唤医药配套改革
医保支付助力医改的结构性矛盾分析
  • (一)职工基本医疗保险制度供给带来的结构性矛盾
  • (二)公立医院改革目标实现与医保基金供给的结构性矛盾
  • (三)在“三医”中医药体制改革的滞后带来的结构性矛盾
发挥好医保支付助力医改作用的对策建议
  • (一)从顶层完善医保制度缓解制度造成的结构性矛盾
  • (二)加强医保与医疗、医药的同步改革与路径协调
  • (三)完善医保精细化支付方式助力医改
  • (四)加快医保支付第三方智能监控步履,助推医疗改革