医疗保险服务管理网络向基层延伸是必由之路——对海珠区基层卫生机构和参保群众的调查分析

摘要：

为了探索医保经办机构服务管理向基层延伸的模式，本研究通过问卷调查、文献查阅、电话和网络调查与问询等方式，对国内外城市医保服务网络模式进行对比研究。结果显示81.13%的参保群众期望在社区解决其医保问题，半数以上的参保群众、街道、社区卫生服务中心认为在社区能更方便地解决医保问题；从服务提供方看，只有少数街道、社区卫生服务中心愿意承接服务的下移。在医疗保险服务向基层延伸的过程中，需要考虑通过行政约束力，进行业务整合和职责调整，也可以考虑服务外包等经济激励来完成服务的下移。医保经办机构要充分发挥医保的资源配置和政策调节作用，提高基层医保网络服务效率。

关键词：

社区服务医疗保险社区卫生服务

作者简介：

广州市医疗保险服务管理局海珠分局调研组:广州市医疗保险服务管理局海珠分局调研组主要成员：徐新明副调研员、谢伟明、谭婉明、龚红全、陈爽，均为海珠分局负责人及业务科室负责人，主要研究方向是医疗保险经办等问题。