自十八大以来，各级政府在城乡困难群体社会保障上投入了大量资源，城乡困难家庭的规模显著缩小，生活水平有所提高。但随着城市化速度加快，城乡困难群体在医疗、教育和住房上仍具有一定的压力。特别是城市流动困难家庭在城市中可获得的社会保障、社会救助水平较低，未来社会政策尤其需要关注这部分群体的诉求。

社会救助在精准扶贫中具有不可或缺的重要兜底作用。党的十八大以来，社会救助在脱贫攻坚中的定位更加明确，政策体系更加健全、指向更加精准。调查数据显示，建档立卡农村贫困家庭在人口特征、生活负担、经济状况等方面呈现多重脆弱性，解决因劳动能力不足及因病、因残等导致的基本生活问题，防止已脱贫的贫困人口返贫，仍需社会救助政策持续发力。同时，2020年农村贫困人口全部脱贫之后，社会救助兜底脱贫工作需从注重兜住未脱贫人口向兜牢脱贫人口转变，从注重找准贫困对象向注重精准救助、稳定脱贫转变，从注重收入转移式救助向“现金+服务”救助并重转变，加快构建多层次综合性兜底保障体系。

总体上，目前我国城乡困难人口潜在规模依然庞大，且多为老弱病残和失业人口；健康状况欠佳，医疗支出负担沉重；文化水平偏低，子女教育支出压力大。经济方面，城乡困难家庭收支水平、耐用消费品拥有情况明显低于普通居民，对政府保障性住房措施有相当依赖，家庭抚养压力大，非正式就业现象普遍。社会心态方面，城乡困难群体心理健康问题突出，在贫富问题上持强烈的个体责任观，社会公平与命运掌控感相对较弱；社会参与、社会交往意愿很高，社会信任感强，社会歧视问题在社区层面并不普遍。在政策需求与评价方面，除基本生活保障金外，城乡困难群体在医疗费减免、助学、就业帮扶等基本公共服务与救助方面有重要期盼，这也是申请低保的主要原因；医疗救助与低保相捆绑，受众评价较高，需求较大；享受教育救助的比例较小，效果评价略低。本报告建议以解决医疗、教育和临时性生活困难为重点，强化政策衔接与就业自立，完善救助对象认定和家庭经济状况核对机制，加快建立管理精细化、形式多元化、功能更加积极的综合性社会救助体系。

近年来，各级政府坚持以人民为中心的发展思想，从促进社会公平正义、提高人民生活水平的角度出发，全面推进社会保障体系建设，社会保障体系日趋完善，保障水平进一步提升。但在现阶段，城乡困难家庭还存在入不敷出的现象，他们在医疗、教育和住房这三个方面依旧面临较大的压力。社会保障、社会救助及福利补贴水平还有待进一步提升，此外困难家庭中残疾人、老年人和未成年人的心理状况也是未来社会保障工作需要关注的重点内容。

改革开放40余年来，我国社会救助体系建设经历了恢复期（1978～1992年）、探索期（1993～2002年）、发展期（2003～2011年）和规范完善期（2012年至今）四个阶段。特别是从20世纪90年代以来，在对传统救济制度进行改革的基础上，我国逐步建立了以最低生活保障等制度为代表的新型社会救助体系，在救助理念、制度功能、救助项目、体系布局及运行管理上实现了重大转变。现阶段，我国社会救助运行呈现新的特点，也面临不少挑战。2020年全面建成小康社会后，社会救助制度建设必须坚持兜底线、救急难、可持续的方针，既要尽力而为，又要量力而行，不断推进制度创新、体制机制创新，筑牢社会救助基本民生兜底保障安全网。