重特大疾病是城乡居民最大的后顾之忧，重特大疾病保障则是评价医疗保障制度效果最为重要的指标之一。在全面深化医疗保障制度改革中，化解重特大疾病风险是十分重要的目标任务。本报告立足陕西省，通过对陕北、关中、陕南等样本地区的深入调查，获得了第一手材料，并得出了现行医疗保险与救助制度在保障重特大疾病方面所起作用的基本结论。研究发现：多主体多层次保障体系尚未形成，制度之间的衔接并不充分；特定病种保障水平较低，门诊补偿成为制度漏洞；制度缺乏长效筹资机制，基金可持续性较差；信息系统不统一不完善，医保大数据优势难以发挥。为此，需要加强多主体多层次制度建设，提升政策衔接水平；提高住院实际补偿比例与重特大疾病门诊待遇；拓宽制度资金来源，提高制度保障可持续能力；加强信息系统建设，实现制度化与补充性保障一体化。

本报告通过对神木市医保政策及医保基金运行情况的回溯分析，发现其医保筹资标准提高但个人缴费较低，职工医保基金结存较多而居民医保基金面临着透支风险，政府财政投入稳定且具有可持续性。目前存在的问题主要是个人缴费责任弱，民营医院质量参差不齐且管理制度落后。面向未来，应当明确个体健康责任，提高居民的保险意识，同时建立现代医院管理制度并推动民营医院的健康发展，还要进一步加强医保基金监管，打击欺诈骗保行为。