2021年中国全面深化医疗保障制度改革：重大进展与纵深推进

摘要：

2020年是我国全面深化医疗保障制度改革元年。一年多来，在以往改革的基础上，国家出台了科学的顶层设计，制定了医保基金使用监管的行政法规，职工医保个人账户改革进入实施阶段，做实市级统筹并向省级统筹迈出实质性步伐，药品、耗材集中带量采购常态化确立了医保的战略性购买地位，按疾病诊断相关分组（DRG）付费和按病种分值（DIP）付费扩大试点发出了明确的医疗服务价值导向信号，建立待遇清单制促使法定医保制度权益走向公平，疫情应对新政助推医疗保障应急机制建立，中国特色的“惠民保”推动了商业健康保险的发展，高起点推进规范化、标准化、信息化建设使医保治理现代化产生了实效。这些重大改革进展正在释放出日益巨大的改革红利，不仅使医疗保障发展理念、目标、路径更加清晰，基本医疗保险制度的公平性明显提升、互助共济功能显著增强，而且使人民群众的重特大疾病负担得到实质性减轻，医疗保障治理能力提升也进入新的境界。然而，深化改革也面临巨大挑战：利益格局深刻调整可能导致社会风险加剧，人口老龄化导致的医疗保障财务风险会加大，人户分离现象常态化对医疗保障制度改革提出新要求，人民群众诉求的发展变化需要不断得到满足，“三医”之间良性互动与共同发展需要医疗保障发挥更大、更好的作用。因此，必须向纵深推进医疗保障制度改革，为此需要进一步明确“十四五”“十五五”时期的阶段性目标任务，加快优化现行基本医疗保险制度安排，加快推进以商业健康保险为主攻方向的多层次医疗保障体系建设，加快推进医保经办服务机制改革步伐，加快推进医疗保障法治化进程，加快建成全国统一的医保信息平台。

关键词：

医疗保障制度改革红利医疗保障改革

作者简介：

郑功成:男，1964年生，湖南平江人，武汉大学政治经济学专业毕业。中国人民大学教授、校学术委员会副主任，全国人大常委会委员、社会建设委员会委员，全国社会保障基金理事会理事，中国社会保障学会会长，《社会保障评论》主编。长期从事社会保障理论与政策研究，出版《社会保障学：理念、制度、实践与思辨》《中国社会保障制度变迁与评估》《中国社会保障改革与发展战略：理念、目标与行动方案》等40余部著作，发表学术文章500余篇。荣获第六届、第七届、第九届高等学校科学研究优秀成果奖（人文社会科学）一等奖，北京市第十一届、第十二届哲学社会科学优秀成果奖一等奖，中国出版政府奖图书奖，以及中国图书奖等20余项重要奖项。