2021年中国全面深化医疗保障制度改革：重大进展与纵深推进

摘要：

2020年是我国全面深化医疗保障制度改革元年。一年多来，在以往改革的基础上，国家出台了科学的顶层设计，制定了医保基金使用监管的行政法规，职工医保个人账户改革进入实施阶段，做实市级统筹并向省级统筹迈出实质性步伐，药品、耗材集中带量采购常态化确立了医保的战略性购买地位，按疾病诊断相关分组（DRG）付费和按病种分值（DIP）付费扩大试点发出了明确的医疗服务价值导向信号，建立待遇清单制促使法定医保制度权益走向公平，疫情应对新政助推医疗保障应急机制建立，中国特色的“惠民保”推动了商业健康保险的发展，高起点推进规范化、标准化、信息化建设使医保治理现代化产生了实效。这些重大改革进展正在释放出日益巨大的改革红利，不仅使医疗保障发展理念、目标、路径更加清晰，基本医疗保险制度的公平性明显提升、互助共济功能显著增强，而且使人民群众的重特大疾病负担得到实质性减轻，医疗保障治理能力提升也进入新的境界。然而，深化改革也面临巨大挑战：利益格局深刻调整可能导致社会风险加剧，人口老龄化导致的医疗保障财务风险会加大，人户分离现象常态化对医疗保障制度改革提出新要求，人民群众诉求的发展变化需要不断得到满足，“三医”之间良性互动与共同发展需要医疗保障发挥更大、更好的作用。因此，必须向纵深推进医疗保障制度改革，为此需要进一步明确“十四五”“十五五”时期的阶段性目标任务，加快优化现行基本医疗保险制度安排，加快推进以商业健康保险为主攻方向的多层次医疗保障体系建设，加快推进医保经办服务机制改革步伐，加快推进医疗保障法治化进程，加快建成全国统一的医保信息平台。

关键词：

医疗保障制度改革红利医疗保障改革

作者简介：

郑功成:男，1964年生，湖南平江人，武汉大学政治经济学专业毕业。中国人民大学教授、校学术委员会副主任，全国人大常委会委员兼国家“十四五”“十五五”规划专家委员会委员和多个部委咨询委员、国务院政府特殊津贴获得者、中国社会保障学会会长、中国人民大学残疾人事业发展研究院院长、全国人大社会建设委员会委员，《社会保障评论》主编。长期从事社会保障、收入分配及与民生相关领域的研究，是“中国社会保障改革与发展战略”“维护社会公平正义与保障国民共享发展成果”“国家社会福利制度发展战略”等，中央马克思主义理论研究和建设工程重大项目和多项国家社科基金重大项目的首席专家。出版有《中国社会保障论》《论中国特色的社会保障道路》《社会保障学：理念、制度、实践与思辨》《中国社会保障制度变迁与评估》《中国社会保障改革与发展战略：理念、目标与行动方案》《中国社会保障30年》《全球社会保障与经济发展关系：回顾与展望》《从饥寒交迫走向美好生活：中国民生70年（1949～2019）》《以人民为中心：新时代中国民生保障》等多部重要著作，发表理论学术文章500多篇。主持国家战略研究项目、国家社科基金重大攻关项目与决策咨询项目、教育部重大项目与重点项目以及多个中央部委重点科研项目。荣获第六届高等学校科学研究优秀成果奖（人文社会科学）一等奖，第九届、第十届、第十二届中国图书奖，国家级优秀教学成果二等奖，全国首届孺子牛金球奖荣誉奖，全国挑战杯园丁奖，北京市哲学社会科学优秀成果奖一等奖等多种全国性或省部级学术与教学奖励，以及“有突出贡献的中青年专家”称号和“为首都建设做出突出贡献的先进个人”称号，是北京市理论人才百人工程、教育部新世纪优秀人才支持计划、国家百千万人才工程入选者。