凉山州作为曾经的深度贫困地区之一，具有典型的经济特点、地域特点和民族特点，其医疗卫生事业发展具有较强的代表性，尤其是在化解疾病经济风险的医疗保障方面。在脱贫攻坚期间，凉山州推行的“十免四补助”医疗扶持和“两保、三救助、三基金”医保扶持等多项举措，使贫困家庭医疗费用自付比控制在较低水平，很好地解决了因病致贫返贫问题。进入新时代，随着经济社会发展和人民健康需求增加，医疗保障发展面临新的问题。本报告通过文献研究、问卷调查和访谈等，发现凉山州居民医保存在以下问题：筹资水平持续快速增长使多人口家庭缴费压力不断加大、居民门诊待遇提升较慢且保障水平比较低、中低收入人群的大病保障不足、医保与医疗体系之间协同还不够等。本报告相应提出以下建议：降低筹资增长速度、建立合理的筹资增长机制、扩展筹资来源、探索分期缴费方式、持续提高居民门诊待遇、探索中低收入者的自付封顶、减少差异化医保政策、增加对基层首诊和转诊的奖励、加强基本医保和大病保险整合、简化医保报销政策、加快医保数字化发展、提升医保医疗协同发展质量。