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健康保险的专业化经营模式探讨——以人保健康为例

作者:
朱铭来 乔丽丽
出版日期:
2023年12月
报告页数:
14页
报告字数:
8990字
所属图书:
中国医疗保障发展报告(2023)
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摘要:

目前,我国基本建立了以基本医疗保险为主体,医疗救助为托底,补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助等共同发展的多层次医疗保障体系。商业健康保险作为多层次医疗保障体系的重要组成部分,具有非强制性、风险控制能力强、产品设计灵活等特点,在提供补充医疗保障方面有着不可替代的作用。国家也出台了多项政策鼓励商业健康保险发展,从“健康中国”战略,到保险业“十四五”规划制定,再到《健康保险管理办法》等具体政策,不断引导健康保险高质量可持续发展。从具体实践来看,目前国内有180家公司经营健康险业务(2021年底数据),其中有7家专业健康险公司。最具代表性、规模最大的专业健康险公司为中国人民健康保险股份有限公司,其在政策性社保业务、商业医疗保险等领域做了诸多探索,如积极承办大病保险、长期护理保险、门诊慢特病等政策性社保业务,开设互联网健康保险、个人税收优惠型健康险等,探索商业团体补充医疗保险一站式结算模式等,积累了丰富的实践经验。

关键词:

健康保险政策性社保专业化经营人保健康

作者简介:

朱铭来:南开大学卫生经济与医疗保障研究中心主任,金融学院教授、博士生导师、南开大学金融学院养老与健康保障研究所所长,研究方向为社会保障、保险经济学、卫生经济、医疗保障与健康保险。

乔丽丽:经济学博士,中国人民健康保险股份有限公司战略发展部主管、南开大学卫生经济与医疗保障研究中心研究员。

文章目录
基本情况概述
  • (一)公司基本概况
  • (二)经营情况
主要经验探索
  • (一)承办政策性社保业务的实践探索
  • (二)商业健康保险的主要探索
存在的问题与发展建议
  • (一)完善政策性社保业务经办管理制度,提升保险机构可持续发展能力
  • (二)加快商业保险机构与医保信息平台对接,推动与医保数据互联互通
  • (三)健全将医疗新技术、新药品、新器械应用纳入商业健康保险保障范围的保障措施
  • (四)加大对商业健康险的税收优惠支持力度