《中国医疗保障发展报告（2021）：走向全面深化的医疗保障改革》梳理和剖析了2020～2021年中国医疗保障制度深化改革的进展。报告涵盖了对全面深化医疗保障制度改革的整体评价以及对医保扶贫、医保支付改革、异地就医结算、医用耗材招标采购、医保标准化建设和“三医”联动进展的评估，同时还客观地反映了广东省医保经办发展情况、四川省成都医保参保情况、陕西省重特大疾病医疗保障制度实践情况、江苏省做实基本医疗保险市级统筹的进展和浙江省医疗保障地方立法探索情况。报告分为总报告、专题篇、区域篇和附录四部分。通过本报告，可以观察到学界视角下我国全面深化医疗保障制度改革的深刻意义和实践效果，进而加深对推动医疗保障制度改革向纵深发展并最终全面建成中国特色医疗保障制度的了解与理解。报告指出，目前，全面深化医疗保障制度尚处于初始阶段，但已经出台的改革举措及行动效果表明已经取得了多方面的重要进展，并正在释放出日益丰厚的改革红利。其中，中共中央、国务院发布的《关于深化医疗保障制度改革的意见》作为科学的顶层设计，为全面深化医保改革提供了行动指南；《医疗保障基金使用监督管理条例》的颁行，开启了医疗保障法治化大幕；改革职工医保个人账户的行动，表明国家开始矫正现行制度的内在缺陷；全面推进做实市级统筹并迈向省级统筹，意味着基本医疗保险制度的统一公平正在取得明显的实质性进展；药品、医用耗材集中带量采购使用常态化制度化及药品目录调整更加合理化，真正确立了医保的战略性购买地位并发挥出日益显著的作用；按疾病诊断相关分组（DRG）付费和按病种分值（DIP）付费及门诊付费方式的推进，发出了明确的医疗服务价值导向信号；建立待遇清单政策性文件出台，必定促进法定医保制度权益走向公平；疫情应对中一系列新政的出台，使医疗保障应急机制逐步建立；“惠民保”及此类业务在各地的兴起，表明积极推动商业健康保险发展找到了新的突破口；高起点推进规范化、标准化、信息化建设，正在扎实推动医保治理现代化；“三医”也因医保改革深化而更加紧密地联结在一起。正是这些重大改革进展，使我国医疗保障制度在没有大幅度增加公共投入的条件下，持续释放惠及制度发展和造福亿万人民的改革红利，包括：医疗保障发展理念、目标、路径更加清晰，医保改革不会再迟滞，更不会出现折腾现象和方向性错误；基本医疗保险制度的公平统一性与互助共济性显著增强，统筹保障能力持续提升；人民群众的重特大疾病负担得到实质性减轻，跨省异地就医直接结算已基本实现；医疗保障治理能力提升进入新境界。报告同时也指出，全面深化医疗保障所面临的挑战不仅包括已经形成的利益失衡格局与路径依赖，以及各地行动的参差不齐，而且包括必须妥善应对利益格局深刻调整可能导致的社会风险、人口老龄化加速可能导致的医疗保障财务风险，城乡居民对完善医疗保障制度和加快构建多层次医疗保障体系的客观需要，以及“三医”联动对更好地发挥医疗保障作用的新要求。因此，医疗保障制度改革事实上进入了重塑利益格局的深水区。报告建议，在全面深化医疗保障制度改革开局良好的条件下，面对现实问题与挑战，必须基于目标导向，切实树立起大局、全局意识，遵循系统集成、高效协同的原则，持续推动医疗保障制度改革向纵深发展。为此，需要进一步明确“十四五”“十五五”时期的阶段性目标任务，将加快优化现行基本医疗保险制度安排作为主攻方向，以中国特色的“惠民保”为突破口推动商业健康保险大发展，进而使多层次医疗保障体系建设取得实质性成效，同时加快建立全国统一的医保经办服务机制和医保信息平台，不失时机地促使医疗保障制度运行在法治化轨道上。

《中国医疗保障发展报告（2022）》以中国医疗保障基金发展为主题，全面系统地回顾和分析了我国医疗保障基金运行与管理的重大进展、主要成就、存在的问题与面临的挑战，并展望了医疗保障基金未来的发展和改革。报告对医疗保障基金发展情况进行总体评估，对职工基本医疗保险筹资、职工医疗保险基金区域差异性、居民医疗保险基金筹资、医疗救助资金筹集与使用、医疗保险基金税务征缴管理、医疗保障基金支付、医疗保障基金监管、医疗保障风险调剂金制度等进行比较全面的分析，同时还客观反映了江苏扬州、福建三明、陕西神木医保基金和浙江金华医保支付方式改革的发展情况。报告指出，我国的医疗保障改革已经历了20多年的历程，医保基金政策也在发展变化中不断完善，目前处于走向成熟、定型的新发展阶段。伴随全民医保的全面推进，我国医保基金运行总体稳健，累计结存基金丰厚，基金监管走向制度化，为医保制度发展提供了有力支撑。然而，医保基金发展实践中依然存在诸多问题，这些问题正在困扰医保制度的健康持续发展。一是直接制约筹资水平与保障能力的制度性缺陷仍然存在，包括：职工医保个人账户依然存在，参保人之间互助共济功能未充分发挥的格局依旧；居民医保按人头等额缴费违背社会医疗保险制度的一般规律，不仅造成筹资不公，也制约着筹资水平的持续提升；居民医保以户籍为参保条件，不能适应人口流动变化规律。二是筹资水平整体偏低和筹资责任分担失衡。三是基金总量结存偏多，既反映出医保制度质量不高，也导致了多重不良效应。四是未来基金风险偏大，医保基金的可持续性堪忧。报告还指出，我国医保基金发展还面临老龄化加速行进、疾病谱发展变化、人民群众的医疗保障与健康需求升级、地区发展不平衡与医保制度追求统一公平的矛盾不易化解等挑战。报告建议，基于医保制度定型与高质量发展的需要，应当重塑医保基金发展新理念，包括：让医保基金的发展跟上医疗保障制度目标升华的步伐；以满足人民需要为出发点，实现从“以收定支”向“以支定收”转化；树立国家制度安排的意识，推进政策统一规范；落实共建共享，均衡责任分担；保持适度储备。同时，全面加快优化现行医保基金政策，不断缩小职工与居民的差距，通过改进筹资机制、提高统筹层次、统一医保待遇及建立国家医保基金风险调剂制度，促进医保制度公平；通过优化医保支付方式，实现多管齐下科学控费，实现医保基金可持续发展。最终为全面建成高质量的中国特色医疗保障制度提供持久有力的基金支撑。

《中国医疗保障发展报告（2023）》以中国多层次医疗保障体系的建设为主题，在厘清一些认识误区的基础上，全面系统地回顾和分析了我国多层次医疗保障体系建设的主要成就、现存问题与当前挑战，并展望了该体系未来的改革与发展趋势。报告涵盖了对多层次医疗保障体系发展的总体评估，以及对职工基本医疗保险制度、居民基本医疗保险制度、商业健康保险、职业性医疗福利、慈善医疗发展情况的分析，同时客观反映了陕西省、四川凉山彝族自治州、广东佛山市和中山市多层次医疗保障体系的发展建设情况，以及人保公司健康保险专业化经营、北京市惠民保发展、水滴公司参与多层次医疗保障制度体系建设等案例。报告指出，基于中国式现代化和走向共同富裕的国家目标对健全的医疗保障制度的迫切要求，现阶段是最需要建立多层次医疗保障体系并充分发挥其作用的时期。只有在全面深化改革中加紧推进多层次医疗保障体系建设，才能更好地满足不同社会阶层人群的保障需求，并在彻底切断贫病之间链条、真正化解人民群众疾病医疗后顾之忧的基础上助力全体人民走向共同富裕。报告指出，基于责任主体及运行机制的不同，可以将多层次医疗保障体系确定为三个层次，即政府主导的法定医疗保障、市场主导的商业健康保险及相关保障、社会力量支撑的慈善医疗。中国多层次医疗保障体系在实践中得到了较快发展，特别是法定医疗保障的功能在明显增强，商业健康保险与慈善医疗都在发展，但当前的局面仍然只是呈现出了多层次的轮廓而不能称之为体系化，每个层次的保障均很难分别解决其应当解决的现实问题，更未形成一个有序衔接的整体，其综合效能也因之打了折扣。概括而言，法定医疗保障制度仍未成熟，居民医保制度更是存在缺陷，商业健康保险发展滞后，慈善医疗未能有效对接，不同层次医疗保障制度之间缺乏有序衔接且存在功能紊乱现象，致使疾病医疗仍是城乡居民的后顾之忧。报告建议，中国建构多层次医疗保障体系应当始终以不断完善、健全法定医疗保障制度为出发点与归宿。在此前提下，必须厘清不同层次制度安排的功能定位和轻重缓急。在法定医疗保障层次，应当充分发挥有为政府的作用，为全体人民提供清晰、稳定的医疗保障预期；在商业健康保险层次，应充分发挥有效市场的功能，满足有需要者的需要；在慈善医疗层次，则应尽展社会向善的力量，助力兜住疾病医疗保障的底线。报告建议，在多层次医疗保障体系建构中，依据功能定位厘清不同层次制度安排的地位与作用，在政策上分清轻重缓急精准施策，在实践中厘清主次分类推进。总体政策取向应当是加快优化法定医疗保险制度并使之定型，同时精准支持商业健康保险，有效对接慈善医疗，最终以法定医保制度主导的多层次医保体系来满足全体人民的多层次医保需要，进而向健康中国稳步迈进。报告建议，应当创造有利于多层次医疗保障体系建设与发展的配套条件。公共卫生作为关系人民群众健康的基础性工程，需要对其继续给予高度重视并扎实推进其健康发展。在医疗服务方面，医疗卫生资源的合理布局和公立医院真正公益化是关键。针对药品与医用耗材定价失控、流通失范的现象，既要发挥好医疗保障机构战略购买者的作用，也要进一步健全药品与医用耗材市场竞争规则。