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医疗保障信息共享发展报告

作者:
翟绍果
出版日期:
2024年12月
报告页数:
36页
报告字数:
31440字
所属图书:
中国医疗保障发展报告(2024)
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摘要:

在保护个人隐私的前提下,打破“信息孤岛”,实现医保数据资源的共享,是推动我国医保高质量发展的方向之一。全国统一的医保信息平台能够汇集各地医疗保障信息,在依法依规和安全可控的前提下,提供信息共享的技术支撑,实现国家和省份两级数据集中,提高数据共享层级,打通部门、区域、行业之间的数据共享通道,实现对个人全生命周期的医疗信息管理,满足群众多元化保障需求,促进全民健康信息共享。本报告回顾了国家与地方之间、医保部门与其他部门之间、医保行政部门与医保经办部门之间以及多层次社会保障体系与三医联动下的医疗保障信息共享现状,并选取了医保电子凭证、医保服务网上营业厅、互联网个人大病求助平台等具体实践,结合广东、山东、安徽等地实践案例,讨论了医疗保障信息共享的发展进程。然而,目前我国医疗保障信息共享仍存在政策法规不健全、权责划分不明晰、技术标准不统一、监管机制不健全、区域发展不均衡等问题,不利于医疗保障信息共享的长足发展。据此,本报告提出注重顶层设计、统筹资源配置优化、多主体协商共治、构建全面标准化框架、全方位监督数据安全等对策建议,推动建立数字化、智能化的全民医保大服务新格局。

关键词:

医疗保障信息化医保信息共享医疗信息管理

作者简介:

翟绍果:西北大学公共管理学院教授、博士生导师,研究领域为社会保障、基层治理和医疗保障。

文章目录
医疗保障信息共享现状
  • (一)中央与地方间的医疗保障信息共享
  • (二)医保部门与其他部门间的信息共享
  • (三)医保行政与医保经办间的信息共享
  • (四)多层次社会保障体系下的信息共享
  • (五)三医联动下的医疗保障信息共享
医疗保障信息共享的实践探索
  • (一)以医疗保障国家信息平台为代表的国家探索
  • (二)以落地国家医保信息平台为载体的地区实践
  • (三)数字赋能医保信息共享新探索
  • (四)医保商保信息平台联动共享探索
医疗保障信息共享的问题
  • (一)政策法规不健全,欠缺信息共享环境
  • (二)管理边界不清晰、权责划分不明晰,掣肘行政管理效率
  • (三)标准体系支撑不足,降低信息使用能力
  • (四)监管机制不健全,增加信息安全隐患
  • (五)区域发展不均衡,阻碍信息共享进程
促进医疗保障信息共享的对策建议
  • (一)注重顶层设计,优化制度体系与安全管理体系
  • (二)统筹资源配置优化,落实数据层级化管理
  • (三)多主体协商共治,构建跨部门数据协同共享新格局
  • (四)构建全面标准化框架,规范数据技术管理和应用
  • (五)筑牢安全保障基石,全方位监督数据安全