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定点医院医保数字化发展报告——以中南大学湘雅三医院为例

作者:
邓微
出版日期:
2024年12月
报告页数:
22页
报告字数:
15698字
所属图书:
中国医疗保障发展报告(2024)
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摘要:

数字化推动了定点医院医保的智能化、高效化,提高了医疗保险制度的运行效益,为患者带来了更便捷、更安全的医疗保障。本文以中南大学湘雅三医院为例,梳理定点医院医疗保险运用信息技术的网络化、信息化、数字化实践和探索,分析其取得的建设成效,如融入了省医保数字化“五个统一”平台,消除“信息孤岛”提升医疗医保服务质量,立足“患者第一”推行全流程便捷扫码项目,医保数字化平台推动了医院医保效益的提升,无纸化病历与智能AI质控结合提高了质量降低了成本;针对定点医院医疗保险数字化建设中存在的问题提出发展建议,包括加大力度培育医院医保数字化运行的专业技术人才,抓好知识库和规则库两库运行建设,确保数字化医保付费模式与其功能实现路径匹配。

关键词:

医疗保障定点医院医保数字化医保付费

作者简介:

邓微:课题负责人,中共湖南省委党校、湖南行政学院副校(院)长。中共湖南省委党校(湖南行政学院)原巡视员,二级教授。主要研究领域为社会保障与医疗保障。

文章目录
概述
  • (一)医院在实施医疗保险制度中的地位
  • (二)中南大学湘雅三医院医保数字化建设的背景
  • (三)中南大学湘雅三医院概况
湘雅三医院医保的数字化建设
  • (一)湘雅附三医疗医保数字化建设推进的历程
  • (二)湘雅三医院医保数字化建设的主要项目
湘雅三医院医保数字化建设成效
  • (一)融入了省医保数字化五个统一平台
  • (二)消除信息孤岛提升了医疗医保服务质量
  • (三)立足“患者第一”推行全流程便捷扫码项目
  • (四)医保数字化平台推动了医院医保效益的提升
  • (五)无纸化病历与智能AI质控结合提高了质量降低了成本
定点医院医保数字化建设的问题与建议
  • (一)加大力度培育医院医保数字化运行专业技术人才
  • (二)大力度抓好知识库和规则库两库运行建设
  • (三)确保数字化医保付费模式与其功能实现路径匹配