本文以B市医疗保险改革为个案来分析我国跨部门政策执行的过程。B市医疗保险跨部门政策执行经历了从冲突经由相互妥协、调适到合作的动态变化过程，以及双方的种种互动关系的变化对政策本身和政策目标的影响。文章还分析了造成这种动态变化的重要影响因素：利益矛盾、部门权力掣肘、通过平等协商以弱化权力跨部门行驶以及双方的利益协调。文章由此进一步归纳总结出我国独特的跨部门协商型政策执行分析理论模型，并将此一模式与现有的西方政策执行理论进行了比较。

北京市在全国率先建立了统筹城乡的养老保险和医疗保险制度，各项社会保险实现了制度全覆盖，也基本上实现了人群全覆盖，各项社保待遇水平持续提高，基金实力不断增强，管理效率显著提升，经办服务方便快捷，在促进首都社会经济协调发展与维护社会和谐稳定方面发挥了重要的作用。在经办业务规范化方面， 市社保中心和医保中心通过完善制度、制定业务标准、规范工作程序，确立了比较科学规范的社会保险业务经办流程和业务办理标准，制订了社会保险业务办理规程和关于基金财务会计、基金支付、基金拨付、窗口服务规范等业务办理的规范性文件。经办各环节相对独立、时序严格、相互衔接、相互制约，有效保障了各项管理服务措施的落实。我国经济进入新常态，速减缓，结构调整。北京市也不例外，一些传统产业和中小微企业受到很大的冲击，随着非首都功能的疏解，失业人数和失业率会有所上升，与此同时，微利企业和低收入人员缴费更加困难，基金收入增速受到影响，而领取待遇的人数和基金支出总量仍将持续增加。此外，经济下行还会造成财政收入增速减缓，从而对财政持续增加对社保的投入产生一定的影响。为此，社会保险制度建设要主动适应经济新常态。

越来越复杂的医保管理，特别是针对医疗服务提供方的管理和监督，对于医保的管理监督能力提出了更高的要求。医保经办机构的专业化能力，亟须适应越来越精细化的医疗服务管理和支付制度改革的需要；专业的医疗保险监督执法队伍缺失，加上相关法律法规建设滞后，打击骗保欺诈的力度严重不足。以完善制度为基础，以提升管理为重点，以医药卫生改革为支撑，逐步建立制度公平、管理高效、三医协同、基金可持续的医疗保障体系。第一步，可在现行基本医疗保险制度框架内，将医疗护理的相关费用纳入政策报销范围，促进医疗护理服务向基层社区医疗服务机构和居家护理转移，以降低失能老年人长期住院带来的医疗资源和医保基金的浪费。第二步，单独建立具有社会保险性质的长期护理保险制度，成为一个新险种，实行强制参保、单独筹资，覆盖目前所有的城镇职工、城乡居民医保参保人群。