玉林社区卫生服务中心在短短十年间发展为全国社区卫生服务的明星，获得诸多荣誉称号，有许多创新举措，比如率先在国内社区卫生服务行业建立ISO9001国际质量认证体系；打破传统事业单位的人事、分配、薪酬制度，建立基于市场化的运作机制；在社区卫生服务中注重信息化技术的应用，通过电子健康档案对社区居民健康进行全程管理。本书对其创新性探索与实践进行理论归纳与概括，这在国内社区卫生服务发展中也不多见。社区卫生服务发展的经验符合我国当前进行的医疗卫生体制改革中强基层、建机制的政策方向，具有重要的理论与实践价值。

玉林社区卫生服务中心成立的直接原因是与中加合作项目的试点选择分不开的。2000年陈博文教授从加拿大回国，后来获得了加拿大国际发展研究中心（IDRC）的项目资助，以促进中国城市社区卫生服务的策略研究。成都市武侯区被确立为研究试点，在多方共同努力下，成立了玉林社区卫生服务中心。玉林社区卫生服务中心的成立标志着成都市社区卫生服务试点的全面推进。尽管在初始阶段由于各种因素玉林社区卫生服务中心的发展出现了一些波折，但总体上是顺利推进的，其对社区卫生服务的探索具有开创性，为全国社区卫生服务发展提供了宝贵的经验。本章将对玉林社区卫生服务发展做一概括性介绍，后续各章将对玉林社区卫生服务的重要做法展开详细论述。

社区卫生服务究竟是什么，如何开展社区卫生服务，在当时并没有达成共识，但有一点是获得大家认可的，就是不能再像计划经济时代一样完全由政府包揽社区卫生服务，必须发挥政府、社会和市场等一切可以利用的机制以保障居民健康水平。玉林社区卫生服务中心作为四川省探索社区卫生服务发展的试点，在探索社区卫生服务的组织运行、服务内容、服务方式甚至服务人群等方面肩负着重要的历史使命，被寄予很高的期望。玉林社区卫生服务中心之所以广受关注，另一个原因是中加国际合作项目中家庭医生试点选择促进了玉林社区卫生服务中心的成立。中加国际项目的最大特点在于可以直接将加拿大家庭医生制度的理念更直接地引进并应用到中国社区卫生服务建设中。当然，中加国际项目的开展更加有利于玉林社区卫生服务中心经验的推广及其在社区卫生服务发展中知名度和影响力的扩大。

玉林社区卫生服务中心作为成都市最早的试点之一，由于其成立本身与中加国际合作项目的引入有密切关系，所以其组织架构设计吸收了国际先进的组织理念与良好的运行机制，这为玉林社区卫生服务中心的成功奠定了基础。在此基础上，中心在过去十余年的发展过程中，虽然经历了社区卫生服务政策的变化以及人员尤其是管理层的变动，但其业务量、社区居民的服务满意度等并没有出现大的波动，而是稳步增长与提升，基本实现了员工满意、居民满意、政府满意的目标，成为全国社区卫生工作领域的典型，这也说明了合理的组织架构和健全的运行机制的价值。本章将主要讨论玉林社区卫生服务中心的组织架构及运行机制。

我国大力倡导社区卫生服务是在1997年1月《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》颁布之后，2000年成都玉林社区卫生服务中心成立之时，社区卫生服务尚属新鲜事物。作为一个新鲜事物，如何获得大众认可是摆在经营管理者面前的头等大事。玉林社区卫生服务中心的经营管理者们借鉴企业管理中通过质量管理体系的国际认证取得质量保证的做法，大胆尝试ISO 9001：2000认证，而正是这种大胆创新的举措使中心赢得了发展的先机，社会给予了这种敢于“第一个吃螃蟹”者充分的肯定和丰厚的回报，各种名誉和机会纷纷涌向了玉林社区卫生服务中心。中心的成功离不开创立之初ISO 9001：2000认证的决策与实践。

人力资源是提供与发展社区卫生服务的第一要素，社区卫生服务必须由合格的专业医疗卫生技术人员提供。社区卫生服务成功的关键在于社区卫生服务人力资源的适度配置与利用。人力资源管理一般涉及六个方面的内容，即人力资源规划、招聘与配置、培训与开发、绩效管理、薪酬管理、劳动关系管理等。

政府在我国社区卫生服务发展过程中发挥着非常重要的作用，总体上可概括为三个方面：其一是行政许可，根据区域发展规划对符合条件的社区卫生服务机构发放行政许可，准予其为服务区域内居民提供社区卫生服务；其二是制定政策，规范与协调社区卫生服务的提供，使社区卫生服务的发展不偏离政府所期望的方向，提供符合要求的、安全有效的社区卫生服务；其三是为社区卫生服务筹资，为社区卫生服务提供所需要的场所、设备、资金和人力资源。这三个方面不是相互排斥的，存在一定程度的重叠。当然，不同级别的政府所发挥作用的领域和侧重点会有所区别，但总体上，都没有超出这三个方面。

通过对玉林模式的发展历程及其基本结构性要素的分析，我们发现玉林模式是一个复杂的概念，在不同的时期，它具有不同的制度特征，这反映了我国社区卫生服务发展尚处于探索阶段。在探索阶段，政策具有较大的波动性。玉林模式特征的变化从根本上来说，是对宏观政策环境变化的适应与服从。而在过去10年间，对社区卫生服务发展影响较大的是支付模式的变化，即2007年开始实施“收支两条线”的预算管理模式，这一变化对玉林社区卫生服务发展的影响是深远的，成为玉林社区卫生服务中心发展的一个分水岭。