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王金营
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  • 深圳人口与健康发展报告(2012)
    陆杰华刘恩 马宙宙 主编 ; 王金营 王广州 罗乐宣 李建新 副主编 出版时间: 2012年12月
    《深圳人口与健康发展报告(2012)》的主题是“提质增效、率先实现质量型发展”。实现质量型发展,在行政资源总量尤其是优质资源仍然有限的情况下,提质和增效就成为改善相关服务的主要手段。其中,增效主要靠合理配置资源使供需相称,提质主要靠从质量、价格和可及性等方面完善相关服务。 尽管深圳的医疗卫生服务已经达到国内一流水平,但无论是按率先实现质量型发展的要求,还是按数以千万计的深圳人的医疗卫生需求来衡量,深圳市仍然存在看病就医困难和公共卫生服务供给公平度欠佳等现实问题。发现了这些问题,如何有效解决呢?本书从问题查找开始,依托常规统计数据和专项调查,进行了详细的问题制度成因分析。这其中有两方面创新:一是创新性地将在其他社会事业领域进行供需量化分析以发现相对差距的GAP分析方法引入,以准确发现如何通过调整有关制度使资源配置供需相称,达成“增效”。二是科学分析深圳市医疗卫生服务的现实需求。在本蓝皮书中,专门地调查和研究了解这些需求:通过“人口与健康基线调查”基础上的“深圳常住人口就医需求及其变动趋势研究”,使过去简单靠“拍脑袋定夺”的需求情况初步有据可依;而对深圳实现质量型发展影响最大的人群——新生代农民工,则专门研究了“深圳新生代劳务工健康行为与生活质量研究”,以发现其对医疗卫生服务的需求特点。 在这些分析的基础上,本书给出了包括顶层设计、操作对策、专门经验总结和典型案例分析的系统研究成果:在顶层设计层面,通过“率先建立质量型发展理念下的医疗卫生服务体系的思路与顶层设计”提出“大胆”的体制机制改革方案和近期的政策抓手;而到应对具体问题层面,则在“深圳市社会经济平衡性对人口健康的影响研究”和“应对深圳人口健康转型的公共卫生政策”中有专门说明。解决这些问题,相当程度上要靠加强基层基础工作,深圳在这方面有“绝招”——发展完善社区健康服务。作为已有15年发展史的城市基础医疗和公共卫生服务一线机构,深圳“政府主导、社会参与、院办院管”的社区健康服务中心(以下简称社康中心)在改善基层医疗卫生服务上卓有成效。过去的成功经验是什么?未来面对质量型发展要求需要有哪些改进?“社康中心15年”给予了全面回答,使如何在基层实现“提质”有了具体的对策。考虑到在深圳率先实现质量型发展的过程中,各个行政区、功能区在推进医疗卫生事业一体化、均衡化发展中,也需要相互学习借鉴,发挥典型引导作用,2012年的《深圳人口与健康发展报告》就选择了目前各方面工作较有代表性的福田区作为案例,分析了“福田区人口卫生计生工作状况”,进行了“福田区人口与经济社会和谐发展的评价”,以福田为例从区级层面以定性分析和定量评价为基础回答了如何找出卫生计生工作的不足、实现提质增效的问题。 另外,在进行顶层设计时,必须将医疗卫生事业发展与经济社会发展关联起来,为此,本书各个报告的政策建议昭示着:有一个健康的人群,深圳才可能有一个健康的未来;没有医疗卫生事业的提质增效为保障,也就没有深圳市的质量型发展。 在小平同志南方谈话并肯定“深圳速度”20年后的今天,展望未来,深圳市的人口与健康状况可望通过医疗卫生事业的提质增效再上一层楼。但这种提升,还是需要一步一个台阶才可能实现。已经在国内足够发达的深圳,放眼10年后的全国乃至全世界,要继续领先并且全面领先,仍然需要在登顶之旅中再出发。从2012年开始,以后的《深圳人口与健康发展报告》,将逐年呈现深圳医疗卫生事业在率先实现质量型发展的征程中上台阶的历程,以书为证知上进。
  • 深圳人口与健康发展报告(2011)
    陆杰华江捍平 主编 ; 吴明 王金营 王广州 罗乐宣 副主编 出版时间: 2011年11月
    健康作为人力资本的一个重要组成部分,不仅是人类一切活动的物质载体,也是人类获得财富、享受生活、追求自由的基本条件,更是一个国家或者地区经济社会发展的终极目标之一。伴随着经济社会转型以及人口再生产方式的快速转变,人口与健康发展既是当今理论界关注的一个热点研究领域,同时也是政府决策者亟待解决的重大现实问题之一。无论从短期还是长期来看,人口与健康发展既关乎人类健康和生命质量水平的提升,又关乎人的全面发展目标的顺利实现,更关乎未来社会经济可持续发展的大局。 深圳是我国改革开放过程中迅速崛起的一座新兴城市,建市30多年来,深圳不论是人口规模,还是人口结构、人口分布等方面都发生了巨大的变化。2010年第六次人口普查数据显示,全市常住人口规模为1039.79万,其中798万为非户籍人口,占常住人口的77%。深圳作为我国改革开放程度最高的城市之一以及城市化背景下人口高度聚集的代表性城市之一,其人口与健康发展的特点以及规律性更是学界关注的热点。2009年,深圳卫生和人口计划生育大部委的改革既为全市人口与健康发展带来新的历史机遇,也引发了对人口与健康发展方面的新思考。因此,客观认识和把握大部委改革背景下深圳人口与健康理念、举措的变化以及不同人口群体的健康状况、特征及发展趋势成为理论界和政府决策者关注的重要议题。 本书共分为一个总报告和六个分报告。总报告全面和系统地介绍了近年来深圳人口与健康发展所取得的主要成功经验以及大卫生新体制下面临的主要挑战,以及“十二五”时期人口与健康的理念、制度、队伍等方面的相关政策框架。分报告一紧密结合深圳人口结构变化的特点,从实证的角度分析了深圳人口结构和分布与卫生资源分配之间的有机联系,并提出人口结构变动背景下深圳公共卫生资源均衡分配与优化配置的指导思想、思路与原则、近期及远期目标。分报告二结合深圳人口变化以及发展趋势,侧重分析了深圳市人口发展对医保需求和供给的影响程度和方向,考察了深圳医保水平与社会承受力的动态关系,并为深圳市未来医保改革提供科学依据。分报告三重点从理论和实践两个方面分析了影响深圳人口健康的关键因素,并基于研究结果提出了未来深圳人口健康干预策略和措施。分报告四在借鉴国外妇幼卫生政策的经验基础上,突出分析了深圳妇幼卫生政策的主要特点以及不足,并提出了完善未来深圳妇幼卫生政策的建议。在借鉴相关文献的基础上,分报告五主要从大健康的视角梳理了国内外代表性国家或者地区在人口与健康发展方面的实践探索分析。分报告六则从跨学科视角论证了深圳人口与健康发展的指标体系框架,并提出了构建上述指标应注意的主要问题。 本书立足权威、客观的数据,在借鉴国内外人口与健康发展的理论和实践基础上,应用跨学科的视角探索深圳人口与健康发展中的重大问题,并从战略、长远与操作层面提出政策框架,其研究既有客观性、权威性,对其他城市人口与健康发展研究也具有借鉴性、启示性。
  • 深圳人口与健康发展报告(2013)
    陆杰华曾序春 主编 ; 傅崇辉 王金营 王广州 副主编 出版时间: 2013年12月
    《深圳人口与健康发展报告(2013)》的主题是“综合改革、深圳率先”。“综合改革”是指医疗卫生、人口和计划生育领域内具有统筹意义的相关体制改革与机制创新。“深圳率先”有双重含义,一是指深圳的两个全国率先改革,包括领先国家近四年的卫生和计划生育行政管理部门合并改革(2013年初,国家在“大部制”改革中组建国家卫生和计划生育委员会)和率先成立了完全“管办分开”的深圳市公立医院管理中心;二是指本书按照全国率先的标准来评价深圳的卫生和计划生育工作及相关制度改革成效。也因此,本书立足深圳、放眼全国,意图管中窥豹、前瞻全貌。 围绕这个年度主题,本书以总报告统筹,从“深圳市常住人口就医意愿特点及其影响因素”这个摸清需求情况的分报告开始,在《深圳市职业阶层间健康不平等的影响机制及制度调整方案》“深圳区域间经济与卫生计生服务协调性评价及成因分析”“深圳市人口健康状况与医疗保障制度对劳动供给影响研究”这三个分报告中专门剖析卫生计生系统在服务提供上的问题和影响因素,在“深圳市卫计合并的实践及其对全国相关改革的借鉴”“公立医院改革的进展及未来发展重点研究”“与人口健康状况相应的全科医生服务需求及相关制度建设”“深圳市基本公共卫生服务均等化水平优化研究”“深圳市妇幼保健工作状况及制度层面的优化方案”中评价既往改革绩效,前瞻性地了解改革需求,并提出相关制度优化方案。 根据本书的研究,可以用以下三方面结论来大体评价深圳的卫生计生工作状况及相关问题的制度成因:①静态欠佳动态好:相对于全国尤其是一线城市,从需求而言是大同小异、更加不利;从供给而言,在一线城市中绝对水平不高,且历史欠账较多。但有些方面发展很快且制度建设有优势,如妇幼保健工作和社康中心制度建设等。②总量不足与效率不高并存:深圳是新兴城市,在卫生方面还有一些欠账要补;同时,深圳又是发达城市,对卫生计生事业投入力度较大。如果提高相关服务供给的准确性,深圳的发展“动态”将会更好。③改革率先,未尽全力:多项改革在全国率先但制度改革不配套,利益各方难协力。例如,卫生计生资源整合有总体制度、改革基础,但基层仍有整合效果不好、进展不快等不足。根据这些方面的不足,可以对应进行制度调整,使改革更加全面、深化,使改革不配套带来的深层次问题能得到统筹解决。例如,通过整合职能、完善综合改革、强化公立医院体制机制改革,可以增强总体服务能力,并促进卫生计生服务关键控制点间的有效衔接。而在大改革的同时完善配套机制改革(如调整医护人员的激励机制),不仅可以在资源供给总量不变的情况下提高效率,而且可以达成“人民群众得实惠,医务人员受鼓舞,医疗机构增活力”的愿景。 本书还用九个分报告,更详细地评价和前瞻性地分析了深圳卫生计生事业的综合改革。深圳市“常住人口就医意愿特点及其影响因素”分析显示,需厘清民众多元化就医需求,建立以主观需求为重要依据的医疗供给制度,实行多部门联动,稳步消除户籍制度壁垒,鼓励社会资本参与,培育动力机制,方可真正实现医疗服务的供需平衡。而深圳目前的状况是:仍然存在若干方面的不平等、不均衡和资源配置上的供需不相称。具体而言,“职业阶层间健康不平等的影响机制及制度调整方案”说明不同职业阶层人群间健康水平存在显著差异,其原因不仅涉及职业分化自身特点,也存在职业之外制度因素,以公共服务均等化为目标的综合改革必须注重从社会福利的视角,改善较低职业阶层群体的人口健康状况;“区域间经济与卫生计生服务协调性评价及成因分析”显示,深圳市各区经济发展水平趋于协调,但并未相应地带来公共服务资源在空间上的分布均衡,从“深圳率先”目标出发,尚需在明确薄弱区域和薄弱环节的基础上,继续深化医疗卫生综合改革,完善民主决策机制,落实区域卫生规划,调整财政支出结构,建立民生为先、过程导向的绩效考核指标体系;而“人口健康状况与医疗保障制度对劳动供给影响研究”发现,深圳市率先建立的“全民医保”相关制度,尤其是劳务工医疗保障制度,明显有利于深圳市的劳动供给,但仍然存在户籍差别的内容,为此尚需在扩大覆盖范围的同时,加强地域和人群的公平性建设,并注意过度医疗保障对带动劳动供给力不从心。为了解决这些问题,深圳市进行了若干方面的改革。“卫计合并的实践及其对全国相关改革的借鉴”研究发现深圳市卫计合并改革程度较高、成效初显,但仍存在基层合并推进不力、配套机制建设滞后等问题,应尽快出台有关卫生和计生服务机构整合的指导意见,深化内部组织形式的改革和完善,探索管理服务政策的改革和创新,探索多样化卫计服务资源融合的途径。“公立医院改革的进展及未来发展重点”的研究认为,应加大“六大动力机制”的建立,核心在于建立补偿机制和改革支付方式。“与人口健康状况相应的全科医生服务需求及相关制度建设”研究认为,可仿效英国的全科医师培养体系,并建立成龙配套的全科医生激励机制及符合基础医疗和市场经济规律的全科医生服务方式。“基本公共卫生服务均等化水平优化研究”提出,应重点抓薄弱地区,重点搞队伍建设,并将其体现到资金机制和人员激励机制上。“妇幼保健工作状况及制度层面的优化方案”认为,需探索卫计联动的长效工作机制,合理布局卫生资源,加强流动人口妇幼保健服务,强化人才队伍建设,才能促进妇幼保健服务的均等化和可及性。
  • 质量型发展角度的福田区人口与经济社会和谐发展评价
    出版时间: 2012年12月
    ①福田是深圳人幸福之田,相关和谐发展指标在深圳名列前茅,在深圳率先实现质量型发展条件最好。 ②福田区应继续加强社会建设;保持教育、卫生和健康三个方面的优势;加强社区建设及加快构建合理的社会保障体系,并争取在相关体制机制上创新。 ③福田的经济建设相对问题更多:与国内部分城市中心城区相比,虽然福田区GDP、税收总额、社销零等指标暂时领先,但GDP地均集约度、人均GDP仍然落后,且在发展总部经济、现代服务业和新兴产业方面,面临着深圳市其他区域的强力竞争。
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  • 深圳市流动人口基本公共卫生服务均等化研究
    出版时间: 2015年11月
    本文就深圳市流动人口基本公共卫生服务的均等化展开了研究,首先介绍了基本公共卫生服务及其均等化的内涵,概括了基本公共卫生服务均等化的国内外研究现状及其意义,其次先后探究了深圳流动人口与基本公共卫生服务的背景(人口与经济发展趋势)和现状,然后选择北京、上海、广州三大城市与深圳市流动人口基本公共卫生服务可及性进行比较,最后分析了深圳流动人口基本公共卫生服务均等化的财政负担能力。在此基础上,本文发现,在推进深圳市流动人口基本公共卫生服务均等化的过程中,尚存在不足之处,具体表现为:政府对流动人口基本公共卫生服务的责任存在低效率、公共卫生服务财政投入体系不健全、尚未建立针对流动人口基本公共卫生服务提供者的激励机制、尚未建立基本公共卫生服务均等化政策效果评估体系、流动人口基本公共卫生技术水平不全面、未针对流动人口的各项特点提供各项基本公共卫生服务等。因此,应该从推进以政府为主导的基本公共卫生服务社会化、完善财政基本公共卫生服务投入体系、优化正向激励基本公共卫生服务提供者的机制、加强基本公共卫生服务均等化政策效果的评估、提升基本公共卫生服务中全科医学服务的专业品质以及创新流动人口基本公共卫生服务内容和方式等方面着手优化和完善。
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  • 深圳医疗保障水平与社会承受力动态关系研究
    出版时间: 2011年11月
    深圳作为一个经济较发达城市,医保体系比较完善。但其人口具有一定特殊性,如人口增长快、流动人口大大超过户籍人口、人口年龄结构年轻、未来老龄人口增长很快。因此,现有医保制度能否适应其未来人口发展还需进一步深入考察。本研究通过了解当前深圳市医保现状,并结合未来人口发展预测,分析了深圳市人口发展对医保需求和供给的影响程度和方向;更通过进一步的调查研究考察了深圳市医保水平与社会承受力的动态关系,为深圳市未来的医保提供科学依据。
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  • 深圳市人口健康状况与医疗保障制度对劳动供给影响研究
    出版时间: 2013年12月
    深圳市是一个流动人口占比倒挂型的特大城市,深圳市率先建立的“全民医保”相关制度明显有利于深圳市的劳动供给。本部分首先从微观家庭与宏观因素两个方面,对人口健康、医疗保障与劳动供给之间的关系做一般意义上的理论分析。然后对深圳市人口健康和医疗保障与劳动供给进行微观调查研究,对健康状况、医疗保障制度对微观劳动供给的影响进行定量分析,并且分人口类型对人口健康和医疗保障发展趋势下的劳动供给进行研究。通过这些研究,分析得出一些有价值的结论与总结。未来的医保制度建设,仍以扩大覆盖范围、加强地域和人群的公平性为主,要注意过度医疗保障对带动劳动力不从心,并协调劳动供给与医疗保障的平衡。
    关键词:
  • 深圳市基本公共卫生服务均等化水平优化研究
    出版时间: 2013年12月
    基本公共卫生服务均等化是改善人群健康必不可少的重要措施,对于实现人人享有基本卫生服务具有十分重要的意义。深圳市作为医疗改革的先行先试城市,促进基本公共卫生服务均等化,是综合改革、率先发展的应有之意。本报告通过深入分析深圳市基本公共卫生服务现状,并在对其均等化做出科学评价的基础上,按率先发展的标准,总结了深圳市基本公共卫生服务的成就和不足。并且针对这些不足,提出了提供深圳市基本公共卫生服务的优化方案。
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