“三医”是“医疗、医药和医保”，“三医”改革包括改革医保支付方式、完善药品招标采购、动态调整医疗服务价格等内容。在大健康理念下，在“三医”改革的基础上还要坚持医防结合与医养融合，由此，“三医”加上“医防、医养”便构成“五医”。“五医”联动是健康治理的中间抓手，是县域破局老龄化、推动乡村振兴的关键抓手，医共体建设是县域健康治理的新模式和有效载体。当前，县域健康治理中存在“五医”联而不动、各自为战、尚未形成健康促进合力的问题。究其原因，在于各主体健康治理的职责不明、联动内驱力强、监管与评价不到位。借鉴芬兰、英国、美国等发达国家的健康治理经验，本报告提出以“五医”联动为抓手，以紧密型县域医共体为载体的符合乡村振兴要求的健康协同治理新模式，即明确政府主导责任、明确“五医”职责内容、强化“五医”联动领导机制和决策协调机制、完善医共体各联动主体的谈判协商机制、建立“五医”联动监测评价和激励约束机制、实施健康协同治理，打造以健康需求为核心的健康协同治理模式。依托新模式，逐步改善健康服务质量，提高可及性，减轻患者经济负担，保障卫生事业发展，减少健康风险，促进全民健康，增强老年人获得感及促进长寿社会的可持续发展。

中国的老龄化同时触发高龄化、空巢化和失能化的困境，妥善解决老龄群体的医疗照护等健康养老需求是乡村振兴的必然要求。医养结合能够在一定程度上解决乡村老龄化带来的系列社会问题，县域医共体建设是医养结合服务创新的重要抓手。我国部分地区开展的医养结合创新模式存在与乡村振兴体系疏离、结构不稳、质量欠佳、责任不清、社会支持不力、有效行动少等问题。以医共体为载体，整合各种养老医疗资源，建立现代医养结合服务模式，是积极应对乡村老龄化、促进乡村振兴的重要举措。