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医疗保障合理用药监测评估系统

作者:
董朝晖
出版日期:
2014年8月
报告页数:
16页
报告字数:
11816字
所属图书:
中国劳动保障发展报告(2014)
摘要:

在当前我国用药实践中,存在严重药品不良反应发生率高、抗菌素和注射剂滥用、高价格创新药品的使用缺乏经济学评估等严峻问题。医保部门(包括新农合)作为医疗服务和药品举足轻重的购买方,在合理用药的监督中具有重要而独特的地位。

本篇主要依托医保信息库,从医保经办管理的角度提出合理用药评估程序和指标,设计出医疗保险合理用药监测评估系统。系统通过监测评估四个重点环节:重点药品和病种的识别、用药数量和费用构成、用药时机与治疗方案、用药与健康产出的关系,对用药安全性、药物滥用情况、用药经济性做出初步判断。此外,系统还具备信息收集功能和决策服务功能。

关键词:

医保监测评估合理用药

作者简介:

董朝晖:董朝晖,经济学博士,医学硕士,人社部社会保障研究所医疗保险研究室副主任,副研究员,主要研究方向为医疗保险政策。

文章目录
·医保合理用药监测评估系统设计
用药合理性监测评估的关键环节
  • (一)重点监测药品的识别
  • (二)用药方案分析
  • (三)用药频率和费用占比分析
  • (四)用药与健康产出的关系分析
信息收集和整理模块
  • (一)医保数据库的基础监测指标和方法
  • (二)医院信息的基础监测指标和方法
  • (三)患者信息基础监测指标和方法
分析和评估模块 分析部分
  • (一)用药频率和费用构成
  • (二)用药方案分析
  • (三)“成本-健康产出”分析
分析和评估模块 评估部分
  • (一)高风险药品使用合理性评估
  • (二)易滥用药品使用合理性评估
  • (三)高费用药品的使用合理性评估
结果报告模块
  • (一)监测地区用药基本情况报告
  • (二)重点监测药品的识别报告
  • (三)医疗机构合理用药评估报告
  • (四)药品报销政策调整建议
  • (五)模拟分析总结