在当前我国用药实践中,存在严重药品不良反应发生率高、抗菌素和注射剂滥用、高价格创新药品的使用缺乏经济学评估等严峻问题。医保部门(包括新农合)作为医疗服务和药品举足轻重的购买方,在合理用药的监督中具有重要而独特的地位。
本篇主要依托医保信息库,从医保经办管理的角度提出合理用药评估程序和指标,设计出医疗保险合理用药监测评估系统。系统通过监测评估四个重点环节:重点药品和病种的识别、用药数量和费用构成、用药时机与治疗方案、用药与健康产出的关系,对用药安全性、药物滥用情况、用药经济性做出初步判断。此外,系统还具备信息收集功能和决策服务功能。