中国医疗保障标准化建设发展报告（2021）

摘要：

医疗保障是惠及每一位社会成员的社会保障项目，其制度运行产生海量数据，离不开现代信息技术的支撑。事实上，信息化是现代化的重要标志之一，而标准化是信息化的基础。国家医疗保障局成立后，高度重视医疗保障标准化建设，将其作为全面深化医疗保障制度改革和促使其高质量发展的重要组成部分。本文分析了医疗保障标准的概念及重要地位，回顾了社会保险标准化建设中的医疗保障标准化探索以及我国全面建设情况，取得了多方面成效，包括为医疗保障治理现代化奠定了坚实基础、提升了医疗保障领域的民生福祉、夯实了医疗保障信息化底座。同时，分析了我国医疗保障标准化建设存在的困难和挑战，包括贯标工作地区间不平衡、标准化建设水平地区间参差不齐、部分地区标准化与信息化“两张皮”等。今后一个时期，需要持续推进医疗保障标准化建设，一是夯实标准化工作基础，二是加强重点领域标准化工作，三是持续推进各项标准的贯彻实施，四是强化医疗保障标准化工作保障机制。

关键词：

医疗保障医疗保障高质量发展医疗保障治理现代化

作者简介：

何文炯:理学博士，浙江大学公共管理学院教授，中国社会保障学会副会长，主要研究领域为社会保障和公共服务。

严娟:高级经济师、会计师。中国劳动和社会保障科学研究院特聘研究员。现任中国社会保障学会副秘书长，副会长兼医保专委会常务副主任。曾任江苏省医疗保险基金管理中心主任。主要研究领域：社会保险财务与会计、医保制度政策与经办服务管理、医保业务信息标准化、异地就医结算与协同管理、医疗收费项目与医院成本核算、医保支付方式与基金监管、医保基金结算清算与绩效评估、医疗保险等。近年来，主要承担国家医保业务信息编码标准研究与制定的协调推进工作，以及全国医疗服务价格项目规范、医保医用耗材通用名制修订研究等工作。