双重制度约束与医院社会工作的专业实践——一个新制度主义视角的分析

摘要：

本文以一家康复医院作为分析的个案，着重探讨了制度环境的矛盾性与医院社会工作部门的专业实践之间的关系。在分析框架上，本文借用了组织研究的新制度主义视角，将医疗改革过程中医院所面临的组织环境操作化为组织域中的市场管理逻辑和社会服务逻辑，它们具有相互矛盾的合法性要求。文章考察了医院社会工作部门在双重制度约束下的行动选择和策略，包括规则引入、不确定性应对与身份依赖。而为了获得合法性及与制度环境保持趋同的行动选择可能导致专业价值和目标的偏离。运用新制度主义的分析框架有助于比较深入地探讨制度环境的特性以及专业行动者的选择和策略，它说明社会工作专业化发展并非中立的知识积累，而是嵌入在具体的制度和组织运作情境中。

关键词：

合法性不确定性制度逻辑组织域

作者简介：

邓锁:博士，北京大学社会学系副教授；获得北京大学社会学系博士学位和美国佐治亚大学社会工作学院社会工作硕士（MSW）学位，曾在美国圣路易斯华盛顿大学社会发展中心从事博士后研究工作；主要研究领域为贫困、社会发展与儿童福利；目前兼任北京大学-香港理工大学中国社会工作研究中心副主任、国务院妇儿工委办智库专家及China Journal of Social Work执行编辑等职。