医疗保障是惠及每一位社会成员的社会保障项目，其制度运行产生海量数据，离不开现代信息技术的支撑。事实上，信息化是现代化的重要标志之一，而标准化是信息化的基础。国家医疗保障局成立后，高度重视医疗保障标准化建设，将其作为全面深化医疗保障制度改革和促使其高质量发展的重要组成部分。本文分析了医疗保障标准的概念及重要地位，回顾了社会保险标准化建设中的医疗保障标准化探索以及我国全面建设情况，取得了多方面成效，包括为医疗保障治理现代化奠定了坚实基础、提升了医疗保障领域的民生福祉、夯实了医疗保障信息化底座。同时，分析了我国医疗保障标准化建设存在的困难和挑战，包括贯标工作地区间不平衡、标准化建设水平地区间参差不齐、部分地区标准化与信息化“两张皮”等。今后一个时期，需要持续推进医疗保障标准化建设，一是夯实标准化工作基础，二是加强重点领域标准化工作，三是持续推进各项标准的贯彻实施，四是强化医疗保障标准化工作保障机制。

现代社会是法治社会，关乎全民切身利益的医疗保障更加需要有法制保障，但现行法律法规体系对医疗保障行为的规制明显缺失。在全面深化医疗保障制度改革的背景下，迫切需要加快医疗保障法制建设步伐。近年来，浙江省对此进行了积极探索，省人大常委会于2021年3月颁布了《浙江省医疗保障条例》，并于7月1日起正式施行。这是我国医疗保障领域第一部综合性、创制性地方性法规。该《条例》涵盖了医疗保障制度的目标、原则、体系框架和医疗保障基金、医疗保障待遇、经办和服务、监督管理、法律责任等内容，是一部完整的医疗保障法规。浙江省的立法成果不仅为其他省区市立法提供了经验，也为制定国家医疗保障法提供了有益的参考。当然，地方医疗保障立法还有一些值得探讨的问题，如医疗保障条例的框架结构、医疗保障体系和管理体制、基本医疗保障中的权利义务、基本医疗保险和医疗救助的制度及其运行机制、基本医疗保障资金管理和经办服务、医疗保障的社会参与、监督、法律责任等。

职工医保是我国医疗保障制度转型后实行的第一个基本医疗保险项目，在医疗保障体系中占有重要地位。筹资是职工医保制度运行的重要环节，关系到该项制度能否长期持续健康运行，关系到参保者为取得职工医保权益所需要支付的成本，关系到用人单位的劳动力成本，从而影响劳动力市场运行乃至整个宏观经济的运行。本报告分析了职工医保现行筹资机制及其运行情况，认为20多年来职工医保的筹资机制是有效的，保障了职工医保制度的正常运行，同时指出现行筹资机制存在的缺陷，并讨论了职工医保筹资的公平性、筹资水平的适度性和“以支定收”的筹资原则等关键性问题。在此基础上，以《“十四五”全民医疗保障规划》为指引，对未来职工医保筹资进行了展望，如筹资结构更加合理、缴费基数确定规则走向统一、缴费比率逐步统一、最低缴费年限逐步统一、职工医保精算制度逐步建立等。

自职工基本医疗保险制度运行20多年来，惠及范围持续扩展、保障待遇逐渐提高、基金收支整体平衡，管理体制逐步完善，运行机制不断创新，为民生福祉改善、经济社会发展做出了积极贡献。然而，随着运行环境的变化，制度设计缺陷逐步显现，职工医保参保率不高、地区间保障待遇和筹资差异明显，与共同富裕和国家治理现代化不相适应。为此，需要厘清制度定位、基金管理、医药服务供给等基础性问题，按照中国式现代化建设的要求，优化制度设计、统一待遇政策、均衡筹资负担，形成公平统一、安全规范的职工基本医疗保险制度。