本文论述了我国农民工医保正式制度安排与非正式的化解方式；对2006年以前的城镇职工、新农合（农民工医保）及城乡居民统筹等三类模式，进行了比较与简评；详细阐述了2006年下半年后，纳入城镇职工医保模式的新变化，镇江城乡统筹医疗保险的新发展，杭州城乡统筹医保的新趋势；揭示了农民工医保制度设计的疏漏与缺失，政策措施衔接不畅，执行不力等突出问题；针对农民工大病医保的对象与范围、补偿方案与“重复投保”等问题，提出了保障农民工整体的医保权益，分类分层推进，建立适宜的相对统一、科学规范的补偿方案以及统一的支付结算体系等政策建议。