投资于人的健康，构建有效的卫生体系

摘要：

现实的卫生投入中存在“钱随医院流”的困境，政府财政注重对硬件投入的方式，反而在加剧医院日常运营问题；社会医疗保险尝试着以“钱随病人流”的方法试图解决这一困境，但最终还是以“钱随大病流”的方法进一步陷入“钱随大医院流”的陷阱，造成一方面大小医院差距越来越大，另一方面，病人越来越集中于大型医院，从而进一步推动政府投入于大型医院。当政府的财政卫生投入以及医疗保险为主体的社会卫生投入在增长的同时，个人的医疗负担没有相应减轻。看病贵和看病难与医务人员工作负荷沉重同时存在。卫生投入的总体社会效益不佳。我们应重新回归医疗服务和医疗保险的本源——以人群健康为本来思考投入问题，从人口实际需求结构来布局卫生投入，解决上海目前医疗资源城乡配置失衡，治疗与老年护理、康复资源结构失衡，政府办医和社会办医发展失衡等问题，发展老年护理服务业；积极推进社会化办医，以推动多元化、多层次医疗服务态势的建立；从全体人口健康为核心的社会整体角度考虑卫生资源配置效率。

关键词：

上海社会效益健康卫生体系

作者简介：

胡苏云:博士，上海社会科学院城市与人口发展研究所研究员，曾赴美国哈佛大学和宾夕法尼亚大学沃顿商学院长期访问，学习和研究相关课题。发表相关论文、文章和报告几十篇，完成和承担了两项国家社会科学基金资助课题，参与了多项国际合作课题，并出版专著《医疗保险和服务制度》。主要研究方向：人口经济学、社会保障、医疗卫生改革和人口老龄化。