广州医疗保险制度发展面临的供需矛盾及优化策略

摘要：

目前，广州已形成兜底线、多层次、全覆盖的特色医疗保障制度体系。从供给侧看，广州医疗保险参保人数逐年提升，企业和个人缴费负担不断减轻，按病种分值付费的医保支付改革取得明显成效，药品集团采购改革有效降低药品交易成本。从需求侧看，被访者的基本医疗保险参保率和满意度均较高，基本医疗保险能够明显减轻居民就医负担。目前，广州医保的供需矛盾主要体现为：居民对医保的支付期待与实际支付水平之间存在差距，居民对医保制度的理解和制度设计初衷存在偏差，居民对补充医疗保险的认可度和参与度还有待提升。对此建议：优化门诊慢特病、重特大罕见疾病的医保制度，合理降低居民医疗支付负担；职工医保个人账户的使用逐步过渡到以家庭为单位；积极推动商业健康保险发展，努力构建多层次相互衔接的医疗保障体系；提高医疗保险经办体系信息化程度，促进大湾区异地就医便利性。

关键词：

医疗保险供需协调医疗保险需求调查

作者简介：

付舒:博士，广州市社会科学院社会研究所副研究员，研究方向为社会政策、社会保障。

余封亮:西安交通大学马克思主义学院在读博士，仲恺农业工程学院经贸学院助理研究员，研究方向为社区教育与治理。