中国慢性病管理社会工作发展报告

摘要：

慢性病管理是针对慢性病患者，由多方合作，全面评估患者存在的健康问题与健康需求，运用“全人”的视角，从提升其健康水平和健康意识的角度出发，综合性且多层次地为慢性病患者提供健康服务。如今随着“全人观念”的兴起，慢性病管理更多指向慢性病患者的康复管理。目前我国慢性病管理仍缺乏规范统一的理论框架与实务模式，但“整合”慢性病管理模式的发展成为趋势，这为医务社会工作介入我国慢性病管理实践探索提供了契机与平台。通过文献整理分析与相关从业者访谈，报告分析认为医务社会工作嵌入慢性病管理符合“健康中国”发展需求，医务社会工作的专业价值理念也契合我国慢性病管理的探索需要。结合医务社会工作的专业角色与功能进行分析，医务社会工作介入慢性病管理的主要内容可包括资源的链接和整合，提升居民健康意识，促进健康生活方式的转变，情绪疏导与政策研究等。虽然目前我国慢性病管理实践探索依然存在诸多问题，医务社会工作介入其中也面临众多挑战，但是在未来的发展趋势中，由医务社会工作参与的“整合”慢性病管理模式的实践将成为必然。

关键词：

医务社会工作慢性病管理社工实务

作者简介：

张一奇:上海徐汇区中心医院/复旦大学附属徐汇医院社工部主任，2014年度中国十大社会工作青年领袖，2016年度上海社会工作领军人物；中国社会工作教育协会医务社会工作专业委员会副秘书长，上海市社会工作者协会副秘书长兼医务社会工作专业委员会执行副主任委员。著有《医务社会工作视角下的主题项目经典案例》《互惠与增能——医务社会工作小组案例评析》等，发表学术论文30篇。主持开展多项上海市卫生健康委与同济大学层面课题，参与制定《上海市卫生系统志愿者服务基地建设标准》等。

刘芳:国家二级心理咨询师、社会工作师，吉林大学第一医院宁养院社会工作部主任。

代文瑶:上海长征医院医务社工，《中国医务社会工作》专刊编委，上海市社会工作者协会医务社工专委会副秘书长，复旦大学、华东理工大学、上海大学社会工作专业实习督导。

翟月:吉林大学第一医院社会工作部医务社工，吉林省生命关怀协会医务社工与志愿服务专业委员会常务委员，吉林省心理卫生协会委员。

宫阳阳:吉林大学第一医院社会工作部医务社工、中国生命关怀协会安宁疗护与生死教育专业委员会委员、中国残疾人康复协会社会康复专业委员会委员。