就业服务和失业保险是就业保障的重要组成部分，两者相互影响、相互促进。1978年以来虽然中国就业服务和失业保险制度不断发展与完善，然而仍然存在发展不均衡、覆盖面较小、管理机制不健全、衔接性较差、就业促进功能较弱、法制建设落后等问题。美国、英国和德国就业服务和失业保险制度的发展经验表明，法律法规建设、制度紧密结合、工作导向性对就业服务和失业保险制度有重要影响。从国外经验出发，中国需要树立均衡发展理念，扩大就业服务和失业保险的覆盖面，完善就业服务和失业保险的管理机制，改善失业保险制度的激励机制，完善就业服务和失业保险制度的法律建设。

城乡居民基本医疗保险制度是中国乃至世界覆盖面最广的社会保险制度。经过“十二五”时期的快速发展，不论城居保还是新农合都到了新的发展阶段。本报告在总结分析“十二五”时期城乡居民基本医疗保险制度发展状况及基本经验基础上，分析了上述制度存在的主要问题，提出了“十三五”时期城居保和新农合制度的发展目标与政策建议。

医保支付改革是全面深化医疗保障制度改革的重要内容。2020年以来，在以往改革的基础上，以DRG为主的多元复合型支付方式在全国30个试点城市实施，医保支出控制成效显著，但也暴露出医保支付方式改革进展不一、配套政策不完善、基础欠佳等问题。就医保支付方式改革的实践来看，DRG付费是主流，部分先行试点地区已提供大量经验，但由于我国医保发展不均衡和改革涉及多方博弈，要全面实施还面临一些困难。因此，为突破改革瓶颈，实现DRG付费全覆盖，应认识到医保支付方式改革是一项渐进的、螺旋式上升的持久工程。未来，我国医保支付方式改革应在DRG试点经验的基础上适当调整改革节奏，创新医保支付政策，打好改革基础，逐步从DIP付费向DRG付费过渡。

通过回顾中国医疗救助制度的发展历程，本报告发现我国医疗救助制度的覆盖人群不断增多，覆盖范围不断扩大，救助水平稳步提高，结算方式和办理程序日益便捷化。通过评估中国医疗救助资金的筹集和使用状况，本报告发现我国医疗救助资金的筹集水平不断提高，医疗救助支出规模不断扩大，医疗救助资金的地方政府责任分担加大，门诊和住院医疗救助存在较大结构差异；同时，我国医疗救助资金在筹资和使用上也存在一些不足，主要表现在医疗救助资金筹资和使用的合理程度、地区待遇差距、政府责任边界等方面。基于此，本报告就医疗救助资金的责任分担进行讨论，并从强化层级政府稳定持续的投入机制、促进医疗救助制度与慈善医疗的有效衔接、优化医疗救助资金的支付结构、健全医疗救助资金使用的监管机制等方面对促进医疗救助制度可持续发展提出建议。

在全面深化医保改革背景下，医疗保障基金支付的战略性作用得到提升，慢特病、重大疾病、罕见病群体的保障水平提高，助力抗击新冠肺炎疫情成效显著，基金安全得到进一步保障，初步形成了灵活应急机制、动态调整机制和多元复合支付机制，但也面临着支付规模持续增长、支付结构不均衡、支付标准与方式不科学和支付效率不高等挑战。未来需要在基金筹资、支付结构、支付流程、支付效能、支付实践和基金监管等方面进行优化和改革。

面对老龄化少子化、健康需求多元化、医疗费用分担不合理的现实挑战，多层次医疗保障体系建设尤为迫切。本报告总结了陕西省多层次医疗保障体系发展的省域探索，在门诊共济保障机制创新、商业健康保险产品创新、医疗保险经办服务创新、医保支付方式改革创新、门诊慢特病管理创新、大病保险保障政策创新和重度失能人员护理保障创新等方面进行了市域比较，提出了多层次医疗保障体系发展的省域渐进路径，即渐进探索从市域到省域的制度统一、持续稳定多层分类的医保体系、全面深化基本医保结构改革、推动健全大病保险补充保障、巩固夯实医疗救助兜底保障、整合衔接多层次医保体系协同发展、数字赋能多层次医疗保障体系精准化管理。