台湾地区长期照顾制度与服务体系究竟应何去何从，尚无定论。但唯一可以肯定是，对台湾地区的长期照顾服务体系而言，当前主要聚焦于如何改革，以及向什么方向转型发展，抑或如何更加顺利地促进其转型发展的问题，而非是否要改革的问题。

本书研究的起点应该是长期照顾概念的界定。回溯既有文献可以发现，许多学者或组织基于不同的维度提出了各自的长期照顾定义。

台湾行政主管部门通过“长期照护服务法（草案）”并送交台湾“立法”主管部门审议均发生在2011年，因此宜以该事件作为台湾地区长期照顾政策总体性目标转换（即第三序列变化）的标志，意即自2011年以后台湾地区长期照顾政策正式启动“整合式在地型发展期”向“普惠式法制化发展期”的转型历程。

纵观其发展历程，笔者发现，台湾地区长期照顾服务体系的发展主要依靠既有“行政体系” 根据其“法源”及管理制度（地位），推动其长期照顾服务资源的配置与成长。

作为台湾地区仿照日本“新黄金计划”推动台湾长期照顾制度与服务体系转型发展的依据，2007年4月经台湾行政主管部门核定通过的台湾地区“长期照顾十年计划”是该地区除“国民”年金制度之外台湾地区财政投入规模最大的社会福利计划，也是台湾地区“大温暖政策”的旗舰计划。作为当前台湾地区的主要长期照顾服务政策，“长期照顾十年计划”规划的初衷抑或该计划的预期效益被认为有可能主要体现在如下制度建构与服务体系完善的层面上：70424042（1）以专有稳健之财源，建构可长可久之长期照顾制度；（2）引进民间资源，建构多元且完善的社区照顾网络；（3）提高服务提供的质与量；（4）创造台湾本土照顾服务人员、长期照顾相关专业人员之就业机会；（5）减缓台湾民众对外籍看护工的依赖；（6）建立单一窗口的照顾管理制度，提供民众快速近便服务；（7）借由长期照顾基础服务人力与设施的铺设，并将有助于照顾服务科技的发展。自2007年启动推行以来，虽然在有关各方的努力推动下，在“建立长期照顾服务输送模式、建立多元长期照顾服务方案、建立阶梯式补助及部分负担机制、发展长期照顾服务人力资源以及提升长期照顾服务使用比率”70424043等多个服务维度上均取得了一定的突破，但在日益扩展的长期照顾服务需求压力之下，除“建立单一窗口的照顾管理制度，提供民众快速近便服务”一项借由长期照顾管理中心的整合、运营，取得比较明显的效果之外，其他设计初衷总体上均未达到预期效果。此外，本书第四章专家评价结果亦表明，在台湾人口快速老龄化的背景下当前台湾长期照顾制度与服务体系转型发展仍面临着许多现实困难，特别是该地区长期照顾服务人力资源以及长期照顾财源的匮乏问题亟待解决。台湾地区“长期照顾十年计划”正式启动实施至今已经超过七年，但以该计划为核心推进计划的台湾地区长期照顾服务体系却面临着供需失衡的窘境。换言之，本书的一个基本判断是，囿于长期照顾制度设计局限与长期照顾服务网络构建欠缺，当前台湾地区长期照顾服务处于供需失衡的状态之中。为印证这一判断，2014年5月至2014年8月在台湾地区调研期间，笔者在台北市大安区、万华区、中正区与松山区展开了访谈，访谈样本共16人。如表5-1所示，其中深度访谈对象包括家庭照顾者（4人）、照顾服务员（1人）、长期照顾对象（1人）、外籍看护雇主（1人）、外籍看护工（1人）、大学教授（2人）以及长期照顾社会工作者（1人）在内共11个样本，其中男性5人，女性6人。因为焦点访谈的主题设定为“台北市照顾服务员工作现状与困境”，因此5个样本的职业身份皆为照顾服务员，其中男性1人，女性4人。

任何事物的产生及其发展变化皆是对其所置身的文化环境、社会环境、历史环境、政治环境与制度环境的一种能动反应的认识。基于这一认识，对于一个国家或地区长期照顾服务体系转型发展的研究也必须嵌入具体的文化环境、社会环境、历史环境、政治环境与制度环境之中。 图6-1 各国长期照顾制度财源筹措

德国、日本、荷兰与韩国等以社会保险制度推进本国长期照顾服务体系进一步转型发展的经验表明，长期照顾制度完善与长期照顾服务提供密不可分。换言之，长期照顾制度的制定及其完善如果能积极因应一个国家或地区经济与社会发展变迁的内在要求，则可以有力促进该国或地区长期照顾服务体系的转型发展。基于这一经验，妥善解决我国台湾地区长期照顾服务体系转型发展所面临的各类焦点问题，其关键之处在于整合、制定长期照顾服务相关的“法律法规”，并调整、完善基本制度设计。依据彼得·霍尔（Peter Hall）的政策范式转移理论，我们知道，在一个运行正常的社会中，社会福利政策应该是动态变迁的。具体而言，一个国家或者地区的社会福利政策会因人口结构、经济发展、社会进步、政治变迁等因素的变迁，而发生第一序列变化、第二序列变化乃至第三序列变化。在“‘政府税收’不足，缺乏稳定财源带动长期照顾服务发展，家庭负担沉重”70424174以及长期照顾服务人力不足等多重压力的驱使下，台湾地区正通过加快推进“长期照顾保险法”与“长期照顾服务法”的“立法”进程，在制度选择层面积极规划从“长期照顾十年”向“长期照顾保险”的进一步转变。此一系列具有长期照顾政策工具性目标（第二序列变化）意蕴的改革举措与提升照顾服务费（包含居家服务、日间照顾、家庭托顾）的给付标准等工具设置性目标（第一序列变化）意蕴的改革举措频频出台，表明台湾地区长期照顾服务相关政策即将发生从“整合式在地型发展期”到“普惠式法制化发展期”的第三序列变化。

基于“全人照顾”的照顾原则，如图8-1所示，台湾地区整体照顾服务体系涵盖的服务对象与需求包括健康者、亚健康者、急性病患、出院需照顾病人、慢性病患与长期失能者等；在生活照顾服务体系、医疗服务体系、长期照顾服务体系等三大照顾服务体系下，各自下辖的服务内容、服务目标以及对应方案可谓包罗万象。

2013年《中国老龄事业发展报告》数据显示，中国人口老龄化趋势已不可逆转，当年中国老年人口数量首次越过2亿大关。此外，更应当引起社会各界高度警觉的是，2050年中国60岁以上的老年人口预计将突破4.8亿，其中80岁以上的“老老人”数量预计将超过1亿。由此可见，人口老龄化背景下失能风险俨然已构成中国社会运行中的显性风险。如前文所述，老年人口并非长期照顾服务的唯一需求对象，但日益加剧的人口老龄化趋势无疑将给一个国家或者地区的长期照顾服务体系带来沉重的压力。正因为如此，“中国老年人‘长期照护’问题已经成为制约养老体系发展的新瓶颈，迫切需要国家和社会采取积极行动在支持性服务和‘长期照护’制度建设上寻求突破”。海峡两岸，一衣带水。那么大陆地区可以从台湾地区长期照顾服务体系转型发展的实践经验中获得哪些有益启示呢？这一问题正是本章研究的重点。

本章主要从国内外文献综述、研究背景、研究目标与研究意义、理论基础与分析框架、研究思路、主要内容、研究方法与技术路线、研究创新与不足之处及本书概念的界定六个方面介绍了农民工的社会保护需求与社会政策调适研究框架与研究设计。