近代以来，我国的医疗体系急剧转型，中与西、传统与现代不仅在学问和制度上相交错，还在社会和文化上相碰撞。而发展至今，这些具有张力的机制、文化仍然发挥着影响。这使得，医疗在对抗疾病、延长生命上愈益高效的同时，与社会的关系和所担负的责任也不同以往。围绕这些变化展开探讨，或许将为我们解开迷思提供新的视角。

我国医疗格局的转型是在中医与西医、传统医学与现代医学的碰撞中所推进的。在晚清、民国时期，西医的本土化与中医的科学化同时登场，传统医学与现代医学既有交替又有继承，呈现出互鉴又对峙的景象。比如，在医学技术的层面，西医逐步得到社会的认同，传统中医学界对其观点体系有所吸纳，出现了试图融合中西医学的“汇通学派”，但也被指摘实则“汇而不通”；在医政体系中，西医在发展中获取主导地位，形成“西医在朝”的局面，甚至还呼吁“废止中医”，却遭到有力批驳。在这样激烈的碰撞中，医者不仅面临学问、技术上的冲击，更是在文化价值、道德规范上失去平衡。可见，我国医疗格局的转型并不只是中与西、传统与现代在学问和制度上的碰撞，还在于文化和社会层面的冲突。判断医者有德还是无德的价值体系开始悄然变化。根本上而言，这是因为有关治病救人的事务逐步从整个社会的道义范畴走向了医疗的道义范畴。也就是说，伴随医疗成为专属的领域，其越发具备独当一面的能力和权威，也由此被要求应当自力更生、担负起生命的重任。

从对于医疗面临的道义悖论、市场机制的双重影响、科技认知带来的量质冲突、绩效运作带来的两面性、医师发挥主体性与外在约束的碰撞这五个迷思的解读来看，当下医疗与社会的关系十分复杂，其中所包含的社会机理、文化因素千头万绪。不同时期的观念认识、做法经验经过异变，共同反映、生长在当下的医疗实践中。这就使得，来自不同时期、具有张力的理念是共存的，在特殊的情况下可能还会针锋相对，让身处医疗体系中的各个主体都时常出现难以自洽的情形。那么，应当如何面对这种情况？我们也在调查中询问了医生这一问题，而他们的回应也颇具启发性。作为医疗实践的主导者，医生在日常工作中既对医疗的限度有着充分认识，也最能体会到病患对健康、生命的渴望。从他们的访谈资料中可以看到，一方面，医生在面对医疗所遭遇的各种相悖情形时，经常展现出矛盾的态度和行为，期望制度能够进一步完善、社会给予更多的理解和认可，从而促使医疗的发展走出各种争论，让他们挣脱困境，将个人发展、家庭兴旺、医疗进步、公众健康等贯通起来；另一方面，经年行医的思考和体悟，也让他们努力超脱于这些纷杂的矛盾，专注于对自身能力、境界的提升。访谈中，当被问及医疗事业要往何处去、哪些制度需要改进、社会要如何支持时，医者并没有沉浸于诉苦和求助，而是展现出豁达和担当。