市场利弊：“激励”还是“压力”

摘要：

本章以医生日常的工作—诊疗实践为切入点，考察医疗市场机制是如何对医生的收入水平和社会地位产生影响的。事实上，作为医疗市场化改革的“最后一公里”，广大的医生群体才是医疗服务供给的直接主体。在兼具经济效益和社会效益的医疗领域，医生往往扮演着更为综合复杂的角色，并承担着多重的委托—代理任务。他们既是患者的照护者和诊疗者，也是医院组织内的改革实践者和工作执行者。因而，不能简单地假定，当市场机制引入医疗领域后，就能够对医生形成收入增加或地位提升等激励效应。如此一来，那些在市场条件下出现的过度劳动、职业倦怠等医生工作状态就无法被纳入讨论中来。只有回到医生群体的日常工作处境和诊疗实践等劳动过程中，才能促使相关分析更清晰地认识到市场机制的引入将对医生自身产生何种具体作用。

关键词：

医疗服务医疗卫生事业医生

作者简介：

许弘智:清华大学社会学系博士研究生，研究方向为社会不平等、知识社会学。