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医保公共服务平台建设发展报告

作者:
翟梦媛
出版日期:
2024年12月
报告页数:
31页
报告字数:
24024字
所属图书:
中国医疗保障发展报告(2024)
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摘要:

在信息技术飞速发展与全球数字化转型浪潮下,我国政府将“互联网+”战略作为推动国家治理体系和治理能力现代化的重要抓手。在广大参保群众对医保公共服务数字化转型的高度期待和迫切需求下,各级医保部门在线上线下融合服务模式方面做出了诸多探索。2018年国家医疗保障局成立以来,通过建设全国统一的医保信息平台,利用统一架构支持、电子身份识别及多渠道服务,提供标准统一和数据一致的公共服务,推动医保服务数字化、智能化、透明化。依托医保信息平台,在地方实践中,浙江省利用区块链技术优化医疗费用零星报销,山东省通过电子化管理提升定点机构服务水平,贵州省则聚焦药耗企业,提供高效招采服务,展现了平台在服务不同主体方面的创新成果。同时,由于我国医保制度统筹层次偏低、地区分割明显、政策差异显著等制度沿革问题,我国医保在公共服务标准化、均等化等方面仍有提升空间。下一步,建议聚焦大数据价值挖掘和应用赋能,推动医保公共服务更标准、更规范、更便捷、更高效,并从医保领域向其他政务领域辐射,进一步提升我国公共服务的整体水平。

关键词:

医疗保障地方经验数字化转型医保公共服务

作者简介:

翟梦媛:中国社会保障学会医疗保障专业委员会副秘书长,主要研究领域为医疗保障信息化标准化。

文章目录
医保公共服务的数字化转型背景情况
  • (一)深入推进“互联网+政务服务”对医保公共服务数字化转型提出要求
  • (二)地方医保公共服务模式的数字化转型探索
  • (三)地方医保公共服务数字化转型过程中存在的主要问题
全国统一的医保公共服务平台建设情况
  • (一)全国统一的医保信息平台总体架构和设计原理
  • (二)医保公共服务平台总体建设要求
  • (三)统一规范的医保电子身份识别介质
  • (四)医保公共服务主要渠道
  • (五)信息化引领医保高质量发展
医保公共服务平台建设应用的地方经验
  • (一)浙江省:应用医保电子票据区块链,重塑医疗费用零星报销模式
  • (二)山东省:建设医保定点协议电子化管理模块,提升“两定机构”规范化服务管理水平
  • (三)贵州省:搭建招采管理全流程引导,为企业提供高效便捷优质服务
进一步完善医保公共服务平台的思考与建议
  • (一)统一医保服务事项,推动医保公共服务标准化、规范化
  • (二)优化协同共享机制,推动医保公共服务向“一张网”转变
  • (三)深挖数据赋能应用,推动医保服务更便捷、更优质、更高效
  • (四)依托统一医保信息平台,加快优秀做法全国推广