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2021年中国公共卫生事业发展报告——中国基层卫生服务体系的改革进展和发展情况

作者:
袁蓓蓓
出版日期:
2022年1月
报告页数:
32页
报告字数:
25336字
所属图书:
2022年中国社会形势分析与预测
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摘要:

近十余年,在新医改资源支持下,我国基层医疗卫生服务设施和人力资源均有明显提升;进而带动基层卫生服务体系的功能发挥——基本公共卫生服务项目覆盖率显著提高,基本医疗服务量有所增长,公平性明显改善。但是,基层卫生服务体系提供的基本公共卫生服务质量有待提高;并且,医疗服务数量相对医院来说依然处于明显弱势,不能有效承担基层首诊的功能。这些问题可归因于长期存在的挑战,包括基层卫生服务体系服务能力不足,特别是基层卫生技术人才短缺,以及基层卫生服务体系补偿机制的设计缺陷导致的筹资来源整合性不足、增长空间有限,且缺乏新的补偿渠道。要从根本上应对这些挑战、真正强基层,本文建议借助分级诊疗政策推行和医疗联合体/共同体建设,形成基层与医院的紧密利益共同体,通过整合资源渠道、优化支付方式、创新人员激励机制形成赋能基层的合力,使医疗联合体/共同体内各类部门或机构能够通过参与基层建设来实现自身目标,最终建成以基层为核心的整合型卫生服务体系。

关键词:

公共卫生分级诊疗基层卫生服务体系公共卫生人力资源

作者简介:

袁蓓蓓:北京大学中国卫生发展研究中心副研究员,世界卫生组织卫生体系研究证据整合专家委员会成员,主要研究方向为基层卫生服务体系、卫生人力资源激励机制、公共卫生体系改革等。

文章目录
·中国基层卫生服务体系的构成
中国基层卫生改革举措的梳理
  • (一)运行机制改革
  • (二)服务体系完善
  • (三)优化服务供给
  • (四)分级诊疗制度和医疗联合体建设
基层卫生服务体系的发展趋势
  • (一)基层医疗卫生机构的经济补偿结构发生变化,财政补偿占总收入的比例经历3年显著增长后进入稳定水平
  • (二)基层卫生服务机构的人员支出水平稳步提高,增速略高于医院人员支出,但基层与医院在人员支出绝对水平上的差距仍在扩大
  • (三)基层卫生服务机构数量在新医改后两年里明显增长,之后进入数量稳定状态,基层床位数量稳步增长;基层机构及其床位数量增长速度均明显慢于医院及其床位数量
  • (四)基层医务人员数量稳定上升,但明显慢于医院;基层医务人员资质水平明显提高,执业(助理)医师和注册护士在基层医务人员中的占比快速提高,并明显高于医院
  • (五)基层医疗卫生机构承担基本公共卫生服务项目,使得基本公卫服务的人群覆盖率和公平性均有改善,但在部分项目上服务质量有待提升
  • (六)基层医疗卫生机构提供的门诊和住院医疗服务量短期增长后趋缓,增速明显落后于医院服务量;卫生总费用中基层机构总费用占比经历短暂上涨后又回落至新医改初期水平,医院和基层医疗卫生机构发展不平衡的问题依然存在
·中国基层卫生服务体系发展困境的根源分析
·中国基层卫生服务体系的改革建议