本研究选取北京某三甲医院作为调查对象，分析异地就医直接结算政策实施效果、存在的主要问题，并提出相关建议。存在的主要问题包括：参保人对异地就医结算政策知晓率较低，医保属地化管理导致“待遇差”引发的公平性问题，医保基金监管难度加大，医院结算管理压力增加，结算平台性能不稳定，信息系统兼容性较差，参保地与就医地之间的协调机制不健全。主要原因包括：各统筹区域医保政策的碎片化，异地就医直接结算系统平台接入标准不一，优质医疗资源配置分布不均衡，缺乏全国联网、信息共享的管理平台。政府层面的建议：提高基本医疗保险统筹层次，尽快实现省级统筹；加强信息系统平台建设，搭建统一的信息化网络服务平台；强化分级诊疗体系建设，引导异地患者合理有序就医；政府主导医疗、医保、医药三方联动改革，切实减轻异地就医患者负担。经办机构层面的建议：加强异地就医直接结算政策的宣传引导，搭建异地就医“省—市—县”三级沟通协调机制，提升经办机构服务水平，多渠道办理备案审批，优化异地就医备案手续，制定规范合理的转诊规定，积极探索支付方式改革。医疗机构层面的建议：加强对患者及医务人员政策方面的宣传、培训，建立“医保—专管员—临床科室”三级培训体系，重视医疗机构审核部门压力与结算效率之间的平衡，搭建“医—保—患”之间良好的沟通协调机制。