浙江省金华市医保支付方式改革发展报告

摘要：

浙江省金华市是首批DRG支付国家试点城市之一，其医保支付方式改革探索走在全国前列，为我国医保支付方式改革提供了可供参考的金华实践。本报告对浙江省金华市医保支付方式改革历程进行了梳理，详细介绍了金华市在总额预算管理下分别针对住院医疗、门诊医疗和康复护理实施的“DRG”（按疾病诊断相关分组）、按人头包干结合“APG点数法”（门诊病例分组）、“PDPM点数法”（患者导向模型）等多元复合医保支付模式，及取得的诸如循序渐进，多元支付方式促进医保基金提质增效；部门协同，各方协商谈判实现多方共赢的长效发展；多元共建，引入社会力量强化医保基金智能监管几项值得推广的改革经验。

关键词：

DRG医保基金医保支付方式APG点数法PDPM点数法

作者简介：

苏泽瑞:中国人民大学劳动人事学院社会保障专业博士研究生，研究领域为医疗保障。