对于公立医院中屡禁不止的“红包”现象，目前的研究一般采取理性选择和结构功能主义的视角来解释，缺少对文化和道德的关注。本文运用薇薇安娜·泽利泽的“关系运作”框架，探究医生为何决定（不）收礼，以及他们如何正当化自己的决定。根据对上海市及南京市6家公立医院的30名医生的访谈，本文辨识出了四种医患间非正式“交易”的类型：权宜之计、面子与权力、公平交易、“报”。研究发现，除了医患间的关系强度之外，医生对交易的整体道德考量也决定了医生是否收礼。其道德考量关注交易的对象是谁、如何交易、出于什么目的，以及会带来什么影响。道德考量则受到特定文化观念的影响，包括权威文化、市场文化和家本位文化。