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深化医疗保险制度改革:在归并和衔接中提高保障水平

作者:
胡苏云 杨昕
出版日期:
2011年1月
报告页数:
14页
报告字数:
12438字
所属图书:
上海社会发展报告(2011)
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摘要:

在规定的城保、居保和新农合三大医疗保险制度之外,上海需要归并的制度主要有镇保和综保。由于各类保险制度缴费水平、基金筹资、资金使用和待遇水平均有不同,制度的归并和衔接首先需要搭建一个基本的平台。在此平台基础上,综保和镇保企业参保人群缴费率可以逐步与城保接轨;镇保征地农民,酌情与城镇职工医疗保险和城镇居民基本医疗保险的归并。而在医保基金总量增加的同时尤其要注重医保控费,否则会影响制度归并的优势。

关键词:

上海医疗保险保障水平制度衔接归并

作者简介:

胡苏云:博士,上海社会科学院城市与人口发展研究所研究员,曾赴美国哈佛大学和宾夕法尼亚大学沃顿商学院长期访问,学习和研究相关课题。发表相关论文、文章和报告几十篇,完成和承担了两项国家社会科学基金资助课题,参与了多项国际合作课题,并出版专著《医疗保险和服务制度》。主要研究方向:人口经济学、社会保障、医疗卫生改革和人口老龄化。

杨昕:华中师范大学中国农村研究院/政治科学高等研究院

文章目录
医疗保险制度改革的背景
  • 1.基本公共服务均等化和社会保障福利化必然趋势
  • 2.2009年新医改方案确认了基本医疗卫生制度是公共产品
  • 3.从医保体系建设出发,上海医疗保险制度改革要考虑四个问题
碎片化改革后现有参保人群规模和特征
  • 1.城镇职工基本医疗保险的参保人群
  • 2.小城镇社会保险的参保人群
  • 3.城镇居民基本医疗保险的参保人群
  • 4.普通高等院校学生基本医疗保险的参保人群
  • 5.来沪从业人员综合保险的参保人群
  • 6.新型农村合作医疗的参保人群
上海各类医疗保险的筹资渠道、筹资水平及享有待遇评价
  • 1.从参保者角度比较缴费水平和资金使用
  • 2.各类医疗保险基金筹资和使用比较
  • 3.各类医疗保险保障水平差异
  • 4.居保问题
促进医疗保险衔接和归并,提高整体人群保障水平
  • 1.构建“1+X”社保制度
  • 2.综保和镇保企业参保人群缴费率逐步与城保接轨
  • 3.镇保参保人群区别对待
各种医疗保险衔接和归并的方案测算
  • 1.综合保险及镇保企业参保人员与城镇职工医疗保险的归并
  • 2.被征地农民镇保与城镇居民基本医疗保险归并
促进医疗保险制度改革,完善城乡医疗保障机制的具体建议
  • 1.综保和镇保企业参保人群缴费率逐步与城保接轨
  • 2.镇保征地农民,酌情与城镇职工医疗保险和城镇居民基本医疗保险的归并
  • 3.医保基金增加同时注重医保控费